美国社区护理对我国社区护理借鉴.pdfVIP

样化则可保证中医现代研究能不断开辟新的领域，，“涉众多学科，使中医学科研究获得实质 性进展，从而促进中医理论体系的重建。 作者简介 杨金长男 52岁 郑州大学哲学系毕业 河南中医学院人文学院副教授 美国社区护理对我国社区护理的借鉴 潍坊市奎文区卫生防疫站 潍坊医学院 马宝林李伟 课题来源：山东省教育厅(批号：J04T01) Root成为美国纽约第一个受雇的 在美国，社区护理有悠久的历史。1877年，France 职业家庭护士。1885--1886年，家庭护士协会分别在水牛城、费城和波士顿成立。社区护理 的效应很早就得到了美国社会的承认。纽约“都市人寿保险公司”认识到家防护理在预防疾 病和降低死亡率方面的成就，从而从1909年开始将家访护理纳入到保险项目中，同时护士也 领会到了护理专业与商业之间的联系。增进健康和预防疾病是社区护理的宗旨，这一概念是 在社区护士家访大城市里的穷人时形成的并逐渐扩展和运用到其他人群，包括妇女、婴幼儿、 学龄儿童、jl=人和边远农村人口。1893年LillianBrewster在纽约成立了亨利 Wald$1Nary 街护理中心。他们认为最有效的护理方法是护士们生活和工作在贫穷的移民区里。护士们不 仅在亨利街从事家访和护理病人，同时也开展增进健康和预防疾病的宣教。 (一)社区护理领域 1．一级医疗保健 传统的北美社区护理是把重点放在一级医疗保健，即预防措施(新生儿体检，成人定期 体检，产前教育，常见病的诊断和治疗等)。 2．二级医疗保健 近年来，北美社区护理也涉及和参与了二级和三级医疗保健。随着医疗技术的提高和设 备的完善，大多数原来在医院中开展的二级医疗保健己转移到社区中。原来需住院的手术病 人或治疗病人，现在成为非住院的当日病人。此类手术举例：胆囊切除术、子宫切除术、阑 尾切除术、疝修补术等。此类治疗举例：化疗和放疗。需辅助诊断的病人也可在社区的范畴， 比如：胃肠镜、CY、MRI、动脉造影等。 3．三级医疗保健 三级医疗保健也在社区中开展，比如：慢性的、复杂的、长期性的疾病在社区中处理。 神经系统疾病(脑溢血、脊髓损伤、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化等)康复中心、卧床病 人的家庭护理、依赖呼吸机的婴儿的家庭护理以及临终病人的护理等都是三级医疗保健在社 区中开展的例子。 士增K率最高。护士在社区中的作用很明显，即在社区中的不同场所，针对不同人群，开展 多种形式、多种功能，既独立又与其他专业合作的护理工作。 (二)社区护理职能 1．护理病人 在社区中的具体护理：Ij作(病人评估、打针、换药、插管、静脉注射、记录等)仍是社 区护士j[作的重要组成部分。家庭护士用35--,40％的时间做这部分工作，学校和职业健康护 士只用15％的时间做这部分]』作。因为社区护士还有其他的任务，他们做具体的护理jC作花 费的时间相对比医院护士少。 2．病人和家属宣教 不论在任何场所，对病人和家属的宣教都是高质量护理的体现。因为目前在北美，病人 早出院的情况普遍，病人住院时间大大缩短，所以医院中病人和家属所接受的宣教的内容和 时间是有限的。因而对病人和家属的宣教就成为社区护士最重要的任务。宣教的重点放在健 康维护、威胁健康的冈素和健康生活方式的选择。学校和职业健康护士花30-,40％的时间做 宣教．u1：作。学校护士向学生宣教个人卫生、口腔卫生、青少年性教育和性病的传播和预防， 职业健康护士向职jl：宣教事故的预防、防护器械的使用、戒烟、体育运动和体质等。家庭护 士向病人宣教自身护理的技术，比如：换药、糖尿病的控制(血糖监测、饮食、锻炼、服药、 皮下注射)、人工肛门的处理等。 3．病人和家属咨询 病人和家属的咨询意味着护士耐心的了解病人和家属的忧虑，鼓励病人和家属之间的讨 论和探索，解答病人和家属的疑问和提出建议，以达到解决病人和其家庭所面临的特有困难。 比如：临终护士对病人和家属咨询有关疼痛的处理，便秘的处理，并提供病人和家属所需的 精神支持和关怀。 4．保护病人 在当今的医疗卫生系统和社会环境中。老人、妇女、儿童、残疾人、‘贫困的人经常得不