Dermabond皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中应用.pdfVIP

心解答其有关病情、治疗方法、预后、医疗费用等各种疑问，鼓励家人参与治疗、护理过程，使患儿能积极主动 地配合治疗。 备皮。淋浴，男性剃光头，女性将耳发际上 3cm 的头发剃净，余发向健侧梳理成辫。取肋骨者胸部备皮，勿 损伤皮肤。 睡姿适应性训练。术后要求患儿长期健侧卧位，避免重建耳受压。并在受压部位如肩峰等处垫软垫。 术前 6 h 禁食、水，术前摄像。协助医生用透明胶片描下健侧耳廓的形状及大小，将其翻转成再造耳的模型。 3．2 术后护理 体位。患者术后回病房，常规全麻护理，给予去枕平卧位，头偏向健侧，低流量吸氧。全麻清醒 6 h 后，取半 卧位以利于负压引流，绝对禁止患耳术区受压，向患者及家属强调体位要求的重要性，取得患者的配合。 负压引流的护理。 术后耳支架低位处放置引流，以 100-200 ㎜㎏的低负压持续吸引 7-10 天，必须保持负压 引流通畅，术后妥善固定引流管，防止扭曲、脱出。每日更换引流管，记录引流物的量及性状。 饮食护理。术后为减少面部肌肉过度运动而牵扯手术部位，应尽量减少大声说话，给予高蛋白、易消化的半 流质饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水。保持大便的通畅。 出院指导。再造耳廓感觉不灵敏，半年内要保护耳廓，防止患耳冻伤、晒伤，勿过度牵扯。 保持局部清洁，避免感染。教会患儿正确放置和佩戴耳塞、耳罩。 加强自护意识，坚持健侧卧位，再造耳拆线后要塑性包扎 3-6 个月。 参考文献： 〔1〕 梁平，张宝英，沈爱霞。先天性小耳畸形整复术围手术期的健康教育中国实用美容整形外科杂志，2006， 17（3）：240 〔2〕 梁英，刘晓燕，美容整形外科护理。北京：工业出版社，2007:176 Dermabond Dermabond DDeerrmmaabboonndd皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中的应用 郭佳 毕胜 胡晓佳 西南医院整形美容外科医院 面部浅表皮损（如瘢痕、色素痣、囊肿等）切除术为整形美容外科常见手术。以往多采用不可吸收及可吸收 带针缝合线作为缝合材料，从2010年1月开始，我们对部分患者应用 Dermabond 进行切口闭合，效果满意，现报 告如下： 1 临床资料 从2010年1月至2011 年1月，我科共进行面部浅表皮损切除术共2376 例，年龄4个月到68 岁。其中采用 Dermabond 切口粘合113例（如表1所示），其余采用吸收或不可吸收缝线缝合。 表1 瘢痕 色素痣 文身 表皮样囊肿 皮样囊肿 35 21 2 11 7 脂肪瘤 皮脂腺囊肿 23 14 2 治疗方法 2.1 病例选择 520 我们选择病例时需满足以下条件：1切除后皮缘张力小，行皮下缝合后皮肤已严密对合，用手向反向牵拉伤 口时无创面暴露; 2创面止血良好，术后几乎无渗出，不需放置引流; 3易活动部位，如眼周，口周尽量不选择。 满足上述情况后告知患者，同意后方可使用。 2.2 术中操作 常规消毒铺巾，美兰标记切口，局部浸润麻醉，全麻患者注射1：100000肾上腺素生理盐水。沿切开切开， 切除皮损后行皮下锐性分离，止血彻底后行真皮层减张缝合，使伤口缘对合严密，用手向反向牵拉伤口也无创面 暴露。如有渗液应用干纱布稍压，无渗出后，捏破棒内破璃内胆，在切口皮肤表面快速均匀涂一层多抹棒，5-10S 后，再涂抹一至两遍，等粘合剂干后再加盖无菌纱布。 2.3 术后护理 伤口不需换药，如纱布污染可更换，7-8天后粘合剂自然脱落。脱落前应避免伤口局部长时间湿润、高温。 使用 Dermabond 皮肤粘合剂后可以沐浴，但不要过频，避免在伤口处使用肥皂或沐浴露，不要在伤口处揉搓。 沐浴后用柔软的干毛巾吸干伤口处水分。在伤口愈合前不能游泳和剧烈运动，汗液可能时伤口提前脱落。不能将 伤口长时间暴露在阳光下，避免在伤口除使用