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山东广播电视大学社会实践考核表 实 践 课 题 姓 名 教育层次 学 号 省级电大 山东电大 专 业 分 校 兰山分校 指导教师 教 学 点 兰 山 山东广播电视大学学生社会实践考核表 实践单位（基地） 实践活动时间 实践课题 实践情况 实 践 单 位 意 见 出勤情况 实践态度 实践能力 实践效果 实践单位（章）： 年 月 日 教师指导情况 姓名 工作单位 学历 专业 指 导 教 师 评 语 成绩 指导教师（签章）： 年 月 日 教 学 点 初 审 初审意见： 盖章 市 级 电 大 复 审 复审意见： 盖章 省 级 电 大 终 审 终审意见： 盖章 成绩 成绩