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第八章 妊娠期合并症孕妇的护理 《妇产科护理学》 ——主编：郑修霞 第一节 妊娠合并心脏病 [概述]： 1、妊娠合并心脏病，是严重的妊娠合并症。我国发病率（ 1992年报道）为1.06%，死亡率为0.73%。目前仍是中国孕产妇四大死亡原因之一，高居第2位，仅次于产后出血。 2、常见的心脏病类型是风心病和先心病。 过去风心病最常见，约占总数的80%。 现在先心病最常见，已占总数35%~50%。 3、心脏病孕产妇主要死因：心衰和感染 [对心脏病的影响]： ——加重心脏负担，容易导致心衰 最容易发生心衰的三个阶段： 1、孕32~34周：此阶段血容量增加达高峰。 2、整个分娩期： ①第一产程：宫缩→回心血量↑。 ②第二产程：宫缩+屏气→回心血量↑。 ③第三产程：血液动力学改变。 胎儿娩出→胎盘循环停止→回心血量突然↑，同时腹压骤减，血液向内脏倾流 →回心血量急剧减少。 3、产后72h内： 此阶段组织内大量液体回到血循环→暂时性血容量↑→心脏负担↑ [对妊娠的影响] 心功能正常，一般顺利。 心功能不良，流产、早产、死胎、IUGR、胎儿窘迫、新生儿窒息发病率均明显增加。 [处理原则]： 加强保健、预防心衰、控制感染、适时终止妊娠。 [护理评估]：