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妇科肿瘤细胞减灭术相关的解剖要点和手术技巧 作者：林仲秋?单位：?来源：中山大学附属第二医院妇产科 2009-9-15 阅读?192?当前评论：1条?我要评论?收藏 　　摘要:卵巢癌肿瘤细胞减灭术是目前晚期卵巢上皮癌的标准术式。他最大限度地切除了肿瘤细胞,改善患者的预后,因而在临床得以广泛推广。?　　?　　1975年Griffiths提出了肿瘤细胞减灭术(cytoreductivesurgery,CRs)的概念,该术式是指最大限度地减少肿瘤负荷,切除耐药细胞,以增强化疗药物的细胞毒效应,从而明显改善患者的预后。目前,CRs已逐步被接受为晚期卵巢上皮癌的标准手术方式。该手术范围广,涉及整个盆腹腔,操作复杂,时间长,术后并发症多。?　　1　切口的解剖要点和手术技巧?　　从胸腔最下端的肋骨缘至骨盆上缘,由两层斜行横纹肌覆盖,即外层的腹外斜肌和内层的腹内斜肌。腹内斜肌内侧为腹横肌,位于腹膜外侧。这3组肌肉以其筋膜腱在腹中线会合形成白线,上附于第5~8肋缘,下附着于耻骨联合上缘。下腹横切面表现为腹直肌,腹内外斜肌及腹横肌,肌腱前后由筋膜包裹。在半圆线以上的筋膜在中线融合;在半圆线以下部分(约在髂前上棘水平以下,腹直肌后筋膜,即下腹部下半部分),融合的腹内斜肌腱经腹直肌腹面向腹中线会合,而其下腹部因缺少腹斜筋膜而减弱。?　　减灭术切口一般从上腹正中或旁正中做垂直切线直达耻