浅睡眠状态下行为听力测试.pdfVIP

第七次全国听力学及嗓音言语医学暨第四次全国助听器验配技术学术会议论文汇编 3意义 当今计算机技术已经深入听力学的各个部分，声导抗测试、听觉诱发电位、耳声发射等检测技术，无不是 借助于计算机技术而提高了工作效率和诊断准确度。但是作为听力学核心技术之一的言语测听多年来并没 有多少实质性改变，始终作为听力计的一个附属功能存在，计算机技术给言语测听所带来的便利仅仅在近几 年才得到部分听力设备厂家的重视。 中文言语测听近年来已取到长足进步，出现了一批分别适用于儿童和成人的单音节、扬扬格词及语句测 听材料。但在推广过程中还是受到听力学专业人才匮乏、基础知识欠缺、外部设备繁复等问题的制约。因而 只有开发集简易型、实用性和灵活性于一体的言语测听系统才便于在国内普及推广。本软件的开发，只是对 计算机辅助的标准化言语测听系统的初步尝试，但已展现出良好的应用前景，相信会对推动国内听力学的发 展具有积极意义。 浅睡眠状态下的行为听力测试 武汉大学人民医院耳鼻咽喉一头颈外科(武汉430060) 曹永茂 1资料与方法 dB 根据click声刺激ABR结果，将受试幼儿分为反应阈40HL组、40--．,dBHL组、60一-．dBHL组以及≥ 80dB dB HL组，在≥80HL组中不包括未引出ABR波者。有58例可跟踪的婴幼儿测试了纯音听阈。 1．2研究方法让受试婴幼儿安静躺在小床上或家长抱住，让小儿充分放松处于浅睡眠状态，判定方法：婴 幼儿在浅睡眠时给予轻微刺激，能让其作出反应，刺激的方法有轻捏耳垂，划手心，摸鼻尖等；行为反应表现 在手足部，面部的运动，测试时让婴幼儿握住测试者的一只手指，另一只手控制听力计键盘，眼睛密切注视幼 儿，同时让家长保持静止，不给予任何的提示动作并配合观察。记录不同频率的听性行为反应阈。 1．3统计分析记录未引出反应的，以听力计在该频率的最大声输出+5dB计算，将结果用SSPSl0．0软 件包分析。 2结果 dB 为反应，余245耳的听性行为反应阈为101．2-+-17．8HL。可以引出ABR波幼儿的2kHz与4kHz听性 行为反应均值见表1‘。 表1 不同听力损失程度教幼儿浅睡眠行为测听与ABR比较(dBHL) 2．2『跟踪测试能配合纯音测听的婴幼儿有58例，浅睡眠状态下行为测听结果较纯音听阈测试结果高，约5 9 dB，见表2。 表2浅睡眠状态下听性行为反应阐与纯音昕闻比较(aBHL) 3讨论 小儿的听力准确测试是一个较为棘手的问题。目前可用于测试的方法有主观听力测试和客观听力测 试，但没有一种方法是测试的金标准。随着人工耳蜗等技术的开展，对听力诊断水平的要求也越来越高，特 129 第七次全国听力学及嗓音言语医学暨第四次全国助听器验配技术学术会议论文汇编 别需要获得低龄儿童的双耳听力水平。以click声刺激诱发的ABR阈以同步性好而受到大家的认可，但它 反映的是24kHz的听力反应阈。所以本研究以行为测试获得2kHz和4kHz行为听反应阈的平均值与 其比较。在客观测听方面很难获及极度听力损失患儿的听觉水平，而主观测试的方法，如VRA，PA等声场 测试方法只能获得较好耳较好频率的听觉水平，对于低龄儿，其配合测试程度较低，不易接受佩戴耳机的测 试方法，但难以鉴别双耳的听觉水平。 本测试方法的难点是控制小儿的状况。在不给任何镇静催眠药物情况下让小儿自然入睡。判定小儿浅 睡眠的方法有用手指轻划面颊部、鼻尖、轻捏耳垂等小儿即作出反应，反应的方式有嘴唇运动、头轻微动、手 足的运动等、更轻微的有手轻轻捏紧。在测试过程中，小儿的手一般呈握空心拳状，一般让小儿的双手分别 握住测试者和家长的一只手指。小儿浅睡眠的时程较短，容易进入深睡眠状况，如d,JL对声音一直没反应， 可给予适当刺激回醒，如拍打手心、捏鼻尖、挠痒痒等方式。 测试前与家长或监护人员交流小儿对声音的反应状况，对小儿的听力水平有一个初步印象，再给予适当 强度予以刺激，如给声太高，会惊醒小