下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发临床分析.pdfVIP

2010第十一届全军普通外科学术会议论文集 目前GIST的主要治疗手段为外科手术和分子靶向治疗，而外科治疗是GIST 最主要和最有效的治疗方法。鉴于GIST的生长特点多为非浸润性生长，很少发 生淋巴结转移，因此，只要行原发灶的扩大切除就可以达到Ro切除，无须行淋 巴结清扫。Miettinen等¨1的大宗病例随访研究表明单纯手术治疗GIST的总体 预后良好。本组病例中行淋巴结切除者15例，所切除84枚淋巴结均无肿瘤转移。 防止肿瘤破裂以及保证切缘阴性是外科手术成功的要点。本组对7例肿瘤复发和 转移的患者，均行再次手术切除，力争无瘤生存。 GIST对常规化疗，放疗不敏感，新型靶向治疗药物络氨酸激酶抑制剂一甲磺 酸伊马替尼的应用，补充了单纯手术治疗的不足，尤其对术后复发和转移者，提 供了新的治疗途经。研究表明其对复发和转移灶的抑制作用是确切的¨。，其治疗 的有效性和可耐受性得到了临床实验的验证。目前推荐剂量为口服400mg／天， 主要适用于无法根治性切除及复发转移的GIST的辅助治疗，对已行根治性切除 者不主张行预防性治疗。 综上所述，GIST早期诊断仍比较困难，对有消化道反复出血，胃肠镜检查 发现有包块、且粘膜正常者，应考虑有GIST可能。外科手术切除仍然是GIST 的首选治疗方式。对复发或转移者，积极行再次手术切除并联合甲磺酸伊马替尼 治疗。参考文献 [1]沈晓东，龚勋，项建斌，等．胃肠道间质瘤预后因素分析EJl．中华普通外科杂志，2009， 24(4)：265—268． a1．Gastrointestinalstromaltumors：the [2]NilssonB，BummingP，Meis—KindblomJM，et course，and inthe incidence，prevalence，clinicalprognosticationpreimatinib era—a ion—based inWesternSweden．Cancer，2005，103 mesylatepopulat study (4)：821-829． RS．New in inalstromaltumor [3]TrentJC，Benjamin developmentsgastrointest Oncol，2006，18(4)：386—395． EJ]．CurrOpin [4]秦新裕，刘风林．胃肠道间质瘤的研究进展与展望[J]．中华普通外科杂志，2007，22 (8)：561-563． M，Sobin stromaltumorsofthe LH，Lasota stomach：a E5]Miettinen J．Gastrointestinal immunohisto—chemical，andmolecular of1765 clinicopathologic， geneticstudy caseswith Pathol，2005，29、11)：52—68． long—termfollow—upEJ]．AmJSurg [6]詹文华，王鹏志，邵永孚，等．伊马替尼术后辅助治疗胃肠间质瘤的多中心前瞻性临床 试验中期报告[J]．中华胃肠外科杂志，2006，9(5)：383—387． 下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析 王中华，陈学东，王世华，王育红，姜福亭，黄瑾 解放军海军总医院普通外科，北京100048 腔内激光技术治疗下肢浅静脉曲张，有创伤小、恢复快的特点，随着患者对 创伤程度和美观的要求提高，应用该方法治疗下肢浅静脉曲张的病例迅速增加， 但是为单纯追求微创而导致术后复发的情况也应