周围性面瘫急性期浅刺留针与否疗效及研究.pdfVIP

2Qi!笙浙江省钍盈堂会生会论室塞 I临J末研究 利机关也”。故根据“以痛为腧”的原则，治标以针刺内大迎穴来通经络、利机关。 内大迎穴位于颈前下颌三角内，涉及的主要组织结构为舌神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经、 舌骨舌肌、颏舌肌、咽缩肌。深刺内大迎可使针感沿舌体放射至舌根及咽喉部，针刺产生的兴奋通过舌 神经、迷走神经及舌咽神经的感觉纤维，上传至高级中枢一大脑皮质、延髓，经整合之后再下传至感受 器一舌咽部肌肉，从而恢复舌咽部肌肉的随意运动而促进吞咽功能的恢复。 5体会 在“醒脑开窍”针刺法的基础上，深刺内大迎治疗中风后吞咽困难疗效肯定，且优于传统针刺法， 尤其在改善舌咽部肌肉的运动方面，针刺治疗的同时亦应配合口、面、舌、咽部肌肉的运动训练，以提 高疗效，降低中风病人的病残率。本文对针刺内大迎治疗中风后吞咽困难的疗效作了初步探讨。有关针 刺手法、疗程、临床相关因素、作用机理等方面仍需深入研究。 参考文献 [1]徐俊峰，耿庆文。中风后吞咽困难综合治疗方案建立的思路和方法，实用中医内科杂志，2006，20 (1)：3 [2]佟帅，刘建桥。舌针加电针治疗吞咽困难疗效观察。上海针灸杂志，2008，27(7)：lO [3]JeriA．Logemann，RuiyingDing．卒中和口咽吞咽困难中国卒中杂志，2007，2(3)：180 周围性面瘫急性期浅刺留针与否的疗效研究 高峰茅利玉杨喜兵范迪慧倪春初 (嘉兴市中医院针推脑病科，嘉兴市中医院针灸科314001) 【摘要】目的：观察急性期浅刺不留针治疗周围性面瘫的临床疗效；方法：将符合要求的60例患者随 机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，分别采用急性期浅刺不留针和急性期浅刺留针治疗；结果： 2组治疗方法在愈显率、痊愈例数，痊愈平均疗程均无显著性差异；结论：周围性面瘫急性期浅刺是否 留针，对此病预后无明显差异． 【关键词】周围性面瘫浅刺不留针 周围性面瘫是针灸科的常见病、多发病。针灸作为对本病的一种治疗方法，具有良好的疗效，已经 在临床广泛应用。一般认为面瘫发作7天内为急性期，8—20天为静止期，发病后2卜90天为恢复期。对 于面瘫急性期的针刺介入，学术界仍存在争议，笔者在面瘫急性期采用浅刺不留针配合中药及TDP治疗． 现报道如下： I一般资料 60例患者均为本院针灸科门诊病人，确诊周围性面瘫后，并且发病时间均在2天内，随机分成两组， 例，男性17例，女性13例；年龄最小的6岁，最大的78岁，平均年龄37．5岁：经统计学处理两组各 项情况无显著性差异，具有可比性(P0．05)。 2治疗方法 2．1治疗组 ．47． 临．床研究 2Q!!生浙江省钍鱼堂会生会论室塞 (1)浅刺不留针：患者取侧卧位，取患侧风池、牵正、听宫、四白、太阳、地仓、颊车、阳白、鱼 腰，健侧合谷；配穴：攒竹、迎香、人中、睛明、承浆等，根据临床表现的不同随症选取。操作方法： 上述各穴急性期(7天内)均采用浅刺不留针，其中风池、合谷得气后出针，每日1次。急性期后采用 普通针刺，隔日1次，采用普通针刺后10次为l疗程。 (2)TDP治疗：点刺或针刺后，用TDP照射患侧面部30分钟，以病人所能耐受的最近距离为宜， 嘱患者避风保暖。 (3)药物治疗：所有确诊周围性面瘫患者辨证后均给予牵正散加减汤剂，每天一剂，早晚各服一次， 共服10剂。 2．2对照组 面瘫急性期(7天内)采用浅刺留针30分钟，留针同时采用TDP照射，其他方法同治疗组。 2．3统计方法：SPSSl3．0统计软件处理相关数据，组间比较采用独立样本t检验。 3疗效观察 。 3．1疗效标准：参照《实用内科手册》【l】关于面神经功能恢复对标准进行疗效评定。痊愈：面部所有 区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正 常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性 不对称，