症状及护理.pptVIP

常见症状评估和护理诊断 常见症状及护理诊断 发热 呼吸困难 咯血 常见症状及护理诊断 呕血与黑便 便血 黄疸 腹泻 常见症状评估和护理诊断1  体温过高 Hyperthermia 体温过低 Hypothermia 体温调节无效Thermoregulation,Ineffective 正常体温及其生理变异 正常体温：36-37℃ 温度:直肠 口腔 腋窝 0.5℃ 24小时体温波动 1℃ 体温稍高： 昼夜：下午 早晨 年龄：青壮年 老年人 运动：剧烈运动、劳动 其他：进餐后、高温、月经前、妊娠期 Fever--Definition 体温调节中枢功能失常 发病机制 颅脑外伤、出血、炎症 体温调节中枢受损 感染性发热—临床上最常见 1 ．无菌性坏死物质吸收 2．抗原—抗体反应 3．内分泌与代谢障碍 4．皮肤散热减少 5．体温调节中枢功能障碍 6．植物神经功能紊乱 Nursing Diagnosis — 体温过高潜在并发症（PC）：体温过高 Hyperthermia Definition Hyperthermia Hyperthermia Nursing Diagnosis --- Hyperthermia相关因素 潜在并发症（PC）---Hyperthermia相关因素 PC感染性发热—临床上最常见 细菌— 肺炎双球菌→肺炎 大肠杆菌→肾盂肾炎 病毒— 肝炎病毒