针刀在痛症中临床应用.pptVIP

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小针刀临床应用 一、针刀治疗的作用机理 针刀治疗学是中医针刺治疗和外科软组织松解术相结合基础上发展起来的新疗法;因此其作用原理集合和增强了两种疗法的共同长处。 (一)针刺作用 针刀,亦针亦刀。运用针刀在经穴和病变局部刺入,并行运针手法,与毫针刺一样,有得气和循经感传的效应。针刀刺病灶,行运针法,得气所需时间很短,30秒至1分钟不等。免去毫针碾转,提插和留针步骤。出针后多数患者酸、胀、麻得气感可保留24小时或更长时间。 (二)闭合性手术松解作用 当针刀在病变局部进行松解手术时,主要有以下作用: (一)针刀治疗的适应症 针刀治疗的适应范围很广,目前理论比较成熟,应用比较规范的主要是慢性软组织损伤性疾病和骨质增生症等。慢性软组织损伤按解剖部位、结构和病理特点,分类如下: (二)针刀治疗的禁忌症 针刀疗法作为一种闭合性手术,有与外科手术相同的一些原则性的禁忌症: 1.全身发热性疾病。 2.严重内脏疾患的发作期。 3.施术部位红肿热痛及皮肤疾患。 4.施术部位坏死或深部脓肿。 5.凝血机制不健全者。 除上述禁忌症之外,针刀疗法还有其特定的禁忌症 1.针刀施术部位有重要的血管神经或重要脏器,施术时无法避开。 2.急性软组织损伤。 3.风湿性关节炎,以及类风湿性关节炎的活动期。在静止期内针刀治疗可缓解局部症状和恢复部分功能。 (一)定点 根据患者的症状、体征和X线检查结果,参考局部解剖关系确定治疗点。如肩胛提肌劳损,常在肩胛提肌止点处有压痛,硬结,此处常是肩胛提肌劳损的治疗点;又如肩周炎,常在肩峰下方有压痛和硬结,此处常是肩周炎的治疗点。通常确定治疗点后以龙胆紫标记,再行皮肤消毒。 定点消毒 定 点 在颈椎第4、5、6、7橫突尖部位选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处。用龙胆紫作一点状进针标记,术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾,医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。 (二)定向 针刀有0.8毫米宽的针刃,为避免针刃损伤深部组织结构,进针遵循下述原则: 1.与病变部位肌、肌腱和韧带的纤维方向一致。 2.施术部位有血管神经行走,针刃要与血管神经行走方向一致。 3.如果肌纤维走向与血管神经走向相互垂直,取与血管神经行走一致方向进针。 (三)进针点加压 以左手拇指为押指,在进针点下压。加压可以固定治疗点,减轻疼痛,导针刺入;加压时并可挤开血管神经,防止血管神经损伤。 (四)刺入 将针刀沿押指的甲壁稍用力迅速刺入进针点皮下组织层,然后逐步探索,达到病灶或骨面,行运针手法。 进 针 刀 选用汉章牌4号针刀,对准横突尖部垂直于皮肤,刀口线与脊柱纵轴平行,快速刺入皮肤。只达皮下。 操 作 缓慢探索并深入到横突尖骨面,贴横突尖前后缘的骨面铲切3-4下(深不过0.5cm),当术者手下有松动感,患者出现酸胀感(部分可向上肢放散)即可。 四、运针法 针刀的刃刺入病灶处,进行不同运动轨迹的操作形式称为运针法;运针法可以分为以下种类: 1.纵行切割 以针刃穿透病变软组织,称为切割。在与针刃同一方向的纵轴上,梢有间隔连续切割3-5次,由于各次切割的轨迹与纵轴一致,故称之为“纵行切割”。 操作方法如下: 1)刺入皮肤,逐层达到病灶后,穿刺透过病变软组织,如硬结、条索、增厚等。 2)微提起针刀,使针刃退至穿透前深度,沿纵轴方向将针柄稍倾斜,离第一个切口1-2毫米间隔处,再次穿刺透过。 2.横行切割 与纵行切割的方法相同,只是针刃的运动轨迹与针刃的轴向相垂直。 3.纵行摆动 针刃刺入病变软组织之中,将针柄沿纵轴方向做上下摆动。针刃则在病变软组织中沿纵轴方向弧形切割。 4.纵行推动 针刃刺入病变软组织之中,将针刀整体沿纵轴方向来回推动。针刃则在病变软组织中

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