成份输血的护理.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第 2O卷 下半月 第22期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．20 SHM No．22 【全科护理】 成份输血 的护理 宋玉霞 (新乡医学院第一附属医院胸外科，河南 卫辉 453100) [中图分类号] R472．9 [文献标识码】 B [文章编号] 0369(2008)22—2684一O1 在临床治疗中，成份输血已成为重要措施，是抢救和防 慢后快的原则，控制输血速度 ，输血开始 15分钟要慢 ，密切 治疾病的重要手段。但成份输血是不同于药物治疗的特殊 观察患者的病情变化，若无不良反应，可根据病情需要、年龄 治疗措施，安全、有效输血给护士工作带来极大的责任。同 及血液成份调节滴速。血小板功能随保存时间的延长而降 时，护士必须了解和掌握输血的有关知识，才能保证输血安 低，所以，从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 全、有效。 快速度输入，以达到止血效果。输血应在5小时内结束，并 1严格执行输血前的三查八对、一确认制度 三查：血的有 确保连续滴注，如果输注超过5小时，血液废弃不用。 效期、血的质量 、输血的装置是否完好无损。八对：对床号、 5 输血后不久，就会出现输血速度变慢或停止。其原因：① 姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血的试验结果、血的种类 静脉痉挛 ：局部静脉痉挛是身体对冷的液体和间断流注的反 和剂量。一确认：确认患者与配血报告单相符。病床旁抽取 应，热敷能扩张静脉和提高输血速度 。②输血器管道折叠： 血样及输血时，要认真核对床号、姓名、血型、编号等。 由于外因引起管道折叠 ，将折叠处打开固定即可。③输血器 2 输血前要将为何输血、输血风险、输血后可能出现的不良 材更换不及时：标准输血器过滤网可滤除血液中凝块及储存 反应告知患者及家属，使患者积极配合治疗。输血进程中及 过程中蓄积退变的血小板和白细胞 ，但同一输血器连续使用 输血后要密切观察患者的全身情况。 5小时以上，部分血液成份在过滤网中粘着沉淀，影响滴速， 3 从血库取血时应和血库配血者认真做好三查八对，确认 需更换输血器。④堵塞套管 ：如果套管被堵塞，需重新置管。 无误后方可取回。取回的血液在常温下放置半小时，以免过 6 在输血过程中密切观察患者有无输血反应 ，一旦 出现寒 凉引起不良反应。输血前应两人同时检查床号、姓名、住院 战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛等异常症状时，应立即 号，从血袋标签上核对血型、失效期，到患者床旁两人应再次 停止输血，同时报告医生进行救治。尤其是对婴幼儿、意识 三查八对，确认无误方可应用。如患者以前接受多次输血和 不清、全身麻醉、大量应用镇静剂等不能表达 自身感受的患 输血时发生过某种反应，应根据医嘱加异丙嗪或地塞米松。 者，更应注意。 4 输血中严格无菌操作，确保用合适的输血器输血，不要剧 (收稿 日期：2008—07—07) 烈震荡血袋 ，输血前后用0．9％氯化钠注射液冲管。遵循先 (上接第 2699页) 需要了解精神科知识。病区应定期组织 “健康知识宣教”，重 责任能力。陪护既是精神病患者的法律监护人 ，也是患者权 点讲解精神病知识、精神科药物使用保管的注意事项及副反 益的代言人，拥有对所患疾病诊断、治疗、用药、护理等方面 应的观察、预防复发要点等。病区每周两个下午定期安排医 的知情及同意权。因此 ，护士在执行操作前应坦诚地告知陪 护人员在病 区内进行讲课 ，讲课人员应采用通