肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断.pdfVIP

医学信息 2010年8月 第23卷 第8期 医学彩像与检验 i 肾上腺肿瘤的CT和 MRI诊断 冯布P琪 【中图分类号]R445 【文献标识码】B 【文章编号]1oo6—1959(2010)08—0270—01 肾上腺肿瘤组织来源较复杂，分为主质细胞 (实质和髓质)肿瘤和间 上腺结构 ，并仔细观察四周结构的移位情况和受侵范围。若肿瘤外可见 质细胞肿瘤E1．23：，间质肿瘤少见，有的肿瘤罕见，一般仅见个案报 告。作 相对正常的肾上腺 ，首先应该考虑为肾上腺外的肿瘤_l3]。作者所遇 1例 者搜集 2003年 10月~2009年4月29例肾上腺肿瘤，其中少见和罕见肿 左侧肾上腺囊肿 ，可见相对正常的肾上腺，cT诊断为肾囊肿 ，手术病理 瘤 9例，分析CT、MRI影像学表现特征 ，以提高对肾上腺肿瘤的熟悉。 为肾上腺外生性囊肿 。对 肾上腺肿瘤的定位诊断必须结合CT的矢状和 1 资料与方法 冠状位重建和 MRI的多方位成像作综合判定。 1．1 一般资料 ：本组 27例肾上腺肿瘤 中，男 15例，女 14例 ；年龄 3．2 肾上腺肿瘤的cT、MRI诊断 2．5～81岁，平均 45．6岁 临床表现：腺瘤和腺瘤样增生 8例 ，表现为 3．2．1 可明确诊断的肾上腺肿瘤 ：肾上腺骨髓脂肪瘤是一种少见的 Cushin~s综合征 2例，Conns综合征 1例 ，5例无临床症状；2例皮质腺癌 无功能性肾上腺 良性肿瘤 ，以往多在尸解时发现，检出率约为 0．08 ～ 中均有Cushings综合征 ；6例嗜铬细胞瘤表现为高血压，其中阵发性高血 0．2 ，分四种临床病理类型_4]。一般认为无激素分泌，临床 多无症状。 压4例 ，持续性高血压 1例 ，高低血压交替 l例，并有头痛 、心悸等症状 ；1 不均质肿块内有显著的脂肪组织密度或信号，为影像检查中特征的表现。 例转移瘤、1例骨髓脂肪瘤 、问皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤表现为 3．2．2 较易诊断的肾上腺肿瘤 ：肾上腺皮质腺瘤是肾上腺最常见的 上腹部不适 ；其余 患者无明显l临床症状 ，为体检及腹部影像学检查所 良性肿瘤，呈边缘光滑的圆形、卵圆形，密度均匀 ，一般为低密度或水样密 发现 。 度 。增强扫描呈轻一中度强化．亦可无强化。巨大的腺瘤中心区可有坏 1．2 研究方法：患者均行 CT平扫加增强 ，检查前 30min常规 口服 死囊变或出血等类似实质恶性肿瘤的表现，但周边无浸润。MRI大多数 2％泛影葡胺 500～1O00ml 使用 SIEMENSSO(MATOMPlus4Power螺 肾上腺腺瘤的信号与正常肝脏信号接近，少数患者呈 TlWl低 T2WI高 旋 cT扫描仪 ，Slice2～5ram，Feed／R,ot3～7．5ram，Pich1．2～1．5。增强 信号。化学位移成像反相位上腺瘤 的信号强度下降明显_3l。典型 CT 扫描经肘静脉高压注射 300mgI／ml欧苏 100ml，速率 2．5～3ml／S，约 25 表现为不规则单侧肿块 ，分叶状或卵圆形，直径5em，密度不均。内有坏 ～ 70s后扫描动、静脉期 ，范围包括 肾上腺及肾脏 。10例患者作 了MRI 死和出血。神经母细胞瘤多见于婴儿和儿童，为软组织密度肿块，中心因 检查，MR 机 为 SIEMENSMAGNETOMHarmony1．0T 型，层 厚 3～ 液化坏死出现低密度或高信号，钙化多见，易突破包膜侵犯周边组织器 5ram，层 间距 1mm。扫 描序 列为 常规 横 断位、冠 状 位 SETIWI、 官，且跨越中线，有包绕侵犯大血管的倾向。嗜铬细胞瘤为边缘清楚光