儿童泌尿系感染的诊断与治疗.pdfVIP

第 24 卷第 17 期 2009年 9 月 　J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 24 N o. 17, Sep. 2009 ·1378 · ·继续教育 · 儿童泌尿系感染的诊断与治疗 蒋小云 ,陈丽植 (中山大学附属第一医院 儿科 ,广州 5 10080) D iagnosis and Trea tm en t of Ur inary Tract Infection in Ch ildren J IAN G X iao - y un, CHEN L i - zh i (D ep artm ent of Pediatric s, the First A ffiliated Ho sp ital of Sun Yat - Sen Un iversity, Guangzhou 510080 , Guangdong Province, Ch ina) ( ) 　　摘要 : 泌尿系感染 U TI 是儿童的常见病 、多发病 ,其诊断主要靠尿液检查及尿液细菌培养 。完整的 U TI诊断包括确定泌尿系 被细菌感染 ,确定致病菌类型;判断初发、复发或再感染 ;急性还是慢性感染 ;是症状性或无症状性感染 ;是单纯性或复杂性感染及感 染的定位诊断。U TI的治疗 目的主要是控制症状 ,根除病原体 ,去除诱发因素 ,预防再发 。现结合近年来有关儿童 U TI的研究成果 和循证医学证据 ,讨论 U TI的诊断和治疗进展 。 ( ) 实用儿科临床杂志 , 2009 , 24 17 : 1378 - 1382 关键词 : 泌尿系感染 ;诊断;治疗 ;儿童 中图分类号 : R725. 7　　　文献标志码 : A 　　　文章编号 : 1003 - 515X ( 2009) 17 - 1378 - 05 ( ) 　　泌尿系感染 U TI 是指病原体直接侵入尿路 ,在尿液 于尿路刺激症状不明显或缺如 ,而常以全身表现较为突 中生长繁殖 ,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤 。根据 出,如表现为不明原因的发热或体温不升 、苍白、黄疸 、呕 致病微生物种类可分为特异性和非特异性 U TI。前者系 吐、腹泻 、易激惹难于安抚等 ,还有部分儿童无任何 U TI 指由真菌、病毒 、结核菌 、淋球菌 、支原体 、衣原体及寄生 症状 ,但存在着有意义的菌尿 , 因此实验室检查成为诊断 虫等所致的感染 ;后者指由一般细菌所引起的感染 ,其中 U TI的重要依据 。故对原因不明的发热患儿均应反复行 最常见的是大肠杆菌 , 占 60% ～80% ,其次为变形杆菌、 尿液检查 ,争取在抗生素使用之前进行尿细菌培养及药 肺炎克雷伯杆菌及副大肠杆菌等 ,尤其是在存在泌尿系 敏试验 。 畸形的患儿中, 非大肠杆菌的培养阳性比例增高 [ 1 ] 。近 [ 68 ] ( ) 1. 1　诊断标准 　凡符合下列条件者可确诊 : 1 女童 年来革兰阳性球菌感染呈上升趋势 ,特别是在新生儿中,