传统静脉穿刺方法的利弊及其改进.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2o08 第 20卷 下半月 第22期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Vol_20 SHM No．22 【全科护理】 传统静脉穿刺方法 的利弊及其改进 王家法，张正超，杨锦蒂，周晓平 (云南省普洱市精神病医院，云南 普洱 665000) [中图分类号] R472．9 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)22—2683一O1 静脉输液是临床常用的治疗方法之一 ，习惯首选的手背 手背静脉输液患者的手姿呈握拳状穿刺，虽然静脉血管 静脉穿刺常易导致穿刺失败而再次穿刺，现对失败原因及穿 充盈好，易于暴露，但手背静脉血管自然状态被改变 ，呈过度 刺方法的改进报告如下 ： 伸张状态，血管被拉长 ，其宽度变窄，有 的可拉长 0．5cm以 1 失败原因 上。若行穿刺，输液针头不能适应静脉血管回缩的改变而穿 1．1 习惯采用握拳的手姿势_1J行穿刺进针方法不妥。 破血管，液体外溢，导致穿刺失败。采用 自然伸掌姿势进针， 1．2 输液针头保留在静脉血管内的长度不足，固定输液器 左右两侧手背皮肤绷紧，静脉血管的长度并没有改变，只改 针柄等方法不当。 变了静脉的宽度和粗直，这样输液针头进入静脉血管的长度 1．3 静脉血管选择不合理，输液针头进入血管内的走向与 不受静脉状态改变的影响，不存在静脉弹性 回缩问题，从而 静脉血管走向不平行，用手持针柄进针不灵活。 保证了输液针头在血管内的稳定。 1．4 患者不小心或随意活动导致再次穿刺。 用血管钳夹持输液针柄进针 ，克服了用手持针柄进针的 2 减少或杜绝再次穿刺的方法 不足，合理运用了杠杆原理。由于动力臂血管钳增长，阻力 2．1 选择手背静脉网血管 臂输液针头短，进针时省力 ，能更好地把握进针角度、针头沿 2．2 改进穿刺环节 静脉血管平行行走的稳定性。 2．2．1 行手背静脉输液穿刺时，在被穿刺之手腕关节以上 3 一 次性输液器 7号针头长约 2．2cm，所以输液针头要留 ～ 6cm范围内扎止血带，嘱患者握拳与松拳重复 2～3次，使 在静脉血管内 lcm以上，这样针头才不会左、右、上、下摆动， 静脉充分充盈。 同时血管对针头也有一定的握持作用，不会因患者不小心活 2．2．2 行穿刺时嘱患者松拳，手掌及五指 自然伸直 、五指并 动导致针头滑出血管外。 拢 ，手掌向下，术者左手或右手握住被穿刺之手的掌指关节 输液器软管固定于中指关节中节或其它手指关节与穿 部位，两手掌相对，拇指与其余四指分开，用适当的力量将被 刺点形成了一条直线 ，目的是不让茂菲滴管以下的输液管大 穿刺的手背左、右两侧皮肤绷紧，使手背静脉变宽、变直。 范围摆动带动针头摆动而发生针头刺破血管，比传统固定法 2．2．3 常规消毒穿刺位皮肤 ，术者手持血管钳夹持输液针 更有利于针头的稳定，起到固定整个输液管道系统的作用， 柄穿刺进针。 同时减少因输液量大而输液的手长时间保持某种姿势的痛 3 输液针头及软管的固定 苦，患者的手可以自由活动，如取水喝、取纸巾等活动。 3．1 常规固定针柄 ，带止血棉的输液 巾应固定在输液针头 总之，上述方法便于操作，具有一定的实用性，可减少或 的后 1／3与