如皋市城镇居民基本医疗保险待遇一览表（2015版）.doc

如皋市城镇居民基本医疗保险待遇一览表（2015版） 项 目 城镇居民基本医疗保险待遇 门诊统筹 统筹年度内，老年、成年参保居民在本市定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门（急）诊医疗费用，200元以内的部分由基本医疗保险基金支付40%；学生、儿童居民100元以内的部分，由基本医疗保险基金支付40%。 1、统筹年度内，恶性肿瘤患者发生符合基本医疗保险规定的门诊专项费用，4000元以内的部分，由基本医疗保险基金支付50%，4000元以上部分不予支付。其中，学生、儿童统筹基金支付比例提高10%。 2、尿毒症透析、器官移植抗排异、白血病和血友病等患者，其符合医疗保险规定的门诊专项费用和住院医疗费用，每个统筹年度个人自付500元后，按照住院费用的分段比例和限额标准报销。 起付线 市 内 本市一级医院400元、二级医院500元。一年内多次住院，从第二次起按起付标准的20%依次递减，最低不低于200元；长期连续住院的，起付标准按每90天计算一次。年内住院只负担500元起付标准。 市 外 转外就诊起付标准为1000元/次。 年度累计费用段 成年、老年居民统筹 基金支付比例 学生、儿童居民统筹 基金支付比例 起付标准以上至4万元（含4万元） 75% 85% 4万元以上至8万元（含8万元） 80% 90% 成年、老年：8万元以上至18万元（含18万元） 学生儿童：8万元以上至30万元（含30万元） 85% 95% 疗保险 待 遇 参保人员一个统筹年度内住院医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析治疗和移植抗排异治疗门诊专项费用）按规定享受基本医疗保险后个人负担部分 年度累计费用段 成年、老年 学生、儿童 0元至5万元（含） 50% 60% 5万元至10万元（含） 60% 70% 10万元至20万元（含） 70% 80% 20万元以上部分 80% 90% 居民生育待遇 符合国家计划生育政策规定和法定条件生育的参保居民，产前检查费用由城镇居民基本医疗保险统筹基金按200元标准给予定额补助在生育保险定点医疗机构住院分娩发生的符合基本医疗保险规定的费用，由城镇 备 注 原大额医疗费用补助2014年1月1日后不再实施。 注：本表待遇标准为现行政策规定，如有政策调整，按新政策规定标准执行。