大型医院医疗流程和资源配置的仿真决策系统研究.pdfVIP

堡迨墨查鎏!业型塑啦 《中国医院管理》第25卷第l期(总第282期)2005年1月 大型医院医疗流程和资源配置的仿真决策系统研究术 鲁翔①许年珍①袁永根②黄如春①赵俊① 占伊扬①梁静恰② 摘要且钞用仿真决策技术前瞻性研究城镇大医院医疗流程与资源配置的科学有效决策方法。力蔓寿采用历史数据 统计分析，建立系统动力学模型及决策模拟系统。绺粟模拟显示，样板医院存在挂号集中(峰型分布)、病床不足、特殊检 查易成为瓶颈部位等缺陷，增加预约挂号、改善分布、增加病床等可改善流程与资源配置。结沦系统动力学模型可客观反 映医院运行并改进流程与配置方法的价值。 关键词 医疗流程资源配置仿真决策 中图分类号 R197．3 文献标识码 A 文章编号 1001—5329(2005)01一0010—04 城镇大医院是特殊的服务机构，门急诊是医院服务的窗 是在分析历史数据后依经验做出变更、决策，因此造成决策 口，病人在医院就诊所经历的各环节和时间为医疗流程。医 的滞后性、随意性。 院为满足病人需求而又不浪费资源则需对人力、空间、设备 随着现代管理理论、系统工程理论和服务理念以及信息 等医疗资源合理安排。由于门急诊及住院病人数量、时间分 技术、仿真决策技术的研究和应用，现代商贸、航空等服务 布、需求、病种变化是动态的，尤其是城镇大医院由于规模 行业中的管理手段正在不断创新，这些行业的服务质量改善 大，门急诊量日均达几千人次，因而流程的合理组合(流程重 产生了良好的社会经济效益…。而医疗服务行业目前尚无类 组)和资源合理配备(优化配置)是医院管理重要的课题。到目 似的研究和应用。本文正是在此背景下引入系统工程和仿真 前为止，各大医院为提高服务质量、迎接挑战都试图对此不 决策理论与技术，研究医院门急诊与住院等医疗服务中流程 断改进，但由于无科学先进的方法，只能依据历史数据分析 环节与资源配置的突出问题。 做事后的变更，缺乏科学的、前瞻性的、系统的分析和便捷 2 研究目的 快速、代价低廉的模拟测试手段。本文拟对此做开发研究。 运用现代管理理论、系统工程理论、仿真决策理论和技 1 研究背景 术，研究城市大医院医疗服务中门急诊、住院部等医疗流程 随着社会的发展、人口的增加、经济条件的改善、健康 环节和资源配置中存在的一些突出问题，藉以建立能客观描 服务质量标准的提高，人们对医疗健康保障的需求量加大、 述医疗过程的系统仿真模型，并运用此模型测试发现问题的 标准提高。这对医院首先是机遇(有市场需求)，但也是考 准确性、影响系数和解决问题方案的可行性以及预测可能产 验。由于多年的计划经济管理体制造成医疗机构分工不明 生的效果，为医院管理决策者提供科学、便捷的现代决策依 确，病人集中在大医院。大医院医疗管理模式和服务理念滞 据。 后，习惯“以病为主”而非“以人为本”，医院门急诊高峰 3 技术线路 时间明显，就诊流程环节多，门急诊“三长一短”(挂号、候 医院门诊、急诊、住院服务是典型的系统管理工程随机 诊、处置等候时间长，看病时间短)，形成看病“难、繁、 服务系统。服务对象是病人，服务过程由一系列环节(子系 慢、乱、差”。住院病床使用也是冷热不均。不能及时检 统)组成。门急诊所经历的环节如：挂号、就诊、检查、交 查、及时手术，延长住院时间，影响医院各项效率指标。在 费、取药、门诊手术、输液、注射、观察以及住院所经历的 门急诊、住院的各个流程环节中出现了许多不适应临床需求 住院登记、医疗查房、会诊、检查、手术、出院结账等环节 的“瓶颈”，人为地解决一个问题，又会出现另一个。许多 就构成了医疗流程。流程的环节、时间、质量是影响病人满 医院门急诊与住院的流程与资源配置中出现的问题，通常都 意度的主要因素。医院内部为适应病人的需求，就应适当分 配门诊、急诊、住院床位、手术室及医疗设备等空间物质资 s江苏省科技厅软科学资金资助．项H编号BR2004024 源以及医生、护士、辅助人员(收费、发药、检查等)等人力 ①南京医科大学第一附属医院南京 210029