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获得工业产品生产许可证企业 年度自查报告 申证单元及产品名称： 工业产品生产许可证编号: 企业名称： (印章) 企业代码： 详细地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真： 填报日期： 年 月 日 填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、按申证单元填写，每个申请单元填写一套表格； 4、企业营业执照复印件、工业产品生产许可证复印件、产品单元检验报告复印件并加盖公章。 5、自查表一式二份。申报表封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 全国工业产品生产许可证办公室 企业基本情况年度变化一览表 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业生产场地地址 现企业地址 获证时法人代表 现法人代表