MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 维普资讯 南方医科大学学报fJSouthMedUniv) 第27卷 神经瘤病人中单侧发病 30例 ，双侧发病 2例 ，为神经 听神经瘤鉴别如能清楚显示听神经，诊断一般不难E。 纤维瘤病 Ⅱ型(NF．2)，即双侧听神经瘤。听神经瘤的 对于脑桥小脑 角区肿瘤 的鉴别诊 断有重要 MR表现有 以下共同特点，可作为定性诊断的依据 ： 作用 ，需要鉴别的肿瘤有脑膜瘤和胆质瘤 ：脑膜瘤 ①肿瘤主体位于脑桥小脑角，常有一蒂与内听道相 MRT．WI呈等信号或稍低信号，T 呈等或稍高信 连 ，T。WI呈低信号，T 呈高信号，信号可稍不均 号，信号均较均匀，增强后瘤体均匀性强化，有时可见 匀。②肿瘤 以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长，病侧第Ⅶ、 脑膜尾征 ，有助于脑膜瘤的诊断；听神经瘤 以内听道 Ⅷ神经束较健侧增粗 ，与脑桥小脑角肿瘤实体多无 明 为中心，可见患侧听神经增粗 ，T。WI一般呈低信号， 确分界，两者信号一致，这是诊断听神经瘤的关键。⑨ T 呈高信号 ，信号可不均匀，囊变多见，增强扫描 肿瘤 的囊变，表现为长 T。、长 T信号，本组听神经瘤 实性部分明显强化，囊变部分可见环形强化 ；胆质瘤 囊变率为87．5％。④增强后肿瘤呈明显不均匀强化， 占位效应较轻 ，沿蛛网膜下腔发展 ，形态常不规则 ， 实体部分明显强化，囊变部分不强化 ，囊变位于肿瘤 T．WI低信号与脑脊液相仿或更低 ，TWI比听神经瘤 外侧是可见囊壁环形强化。⑤肿瘤无明显水肿 ，或者 更高 ，增强后肿瘤及包膜均无强化 ，内听道无扩大 ，肿 瘤周有少量线样长T。、长 T信号影。根据 以上五点诊 瘤沿脑裂、脑池侵袭性生长，但与正常脑实质分界较 断听神经瘤准确率较高，但肿瘤出现不典型表现时需 清楚。 与其他脑桥小脑角区肿瘤鉴别。 胆质瘤无强化 ，见缝就钻 ，脑膜瘤的均匀性强化 3．2脑膜瘤 及 “脑膜尾征”，听神经瘤 的面庭神经束 的增粗强化 ， 脑膜瘤起源于蛛网膜的帽状细胞 [引，亦好发于脑 这些典型表现对肿瘤的定性诊断意义重大。另外此 区 桥小脑角区，好发于中年人，女性多见，发生于脑桥小 还可见其他少见肿瘤 ，应注意鉴别 ，胶质瘤可 出现明 脑角者占颅内脑膜瘤的8％～13％，大部分位于颞骨岩 显 的瘤周水肿 ，髓母细胞瘤出现明显强化 ，且肿瘤与 部后面近内听道口。脑膜瘤血供丰富，瘤基底宽，与岩 小脑幕不宽基底相连及有明显的瘤周水肿 ，脑脓肿呈 尖以钝角相连 ，瘤体相对较大。MRI显示脑膜瘤 T。WI 现明显 的薄壁环形强化及 中耳炎病史 ，脑转移瘤有明 呈等信号或稍低信号，T 变化较大，增强后肿瘤呈 确的原发肿瘤 ，这些均有助于与此区常见肿瘤相鉴别。 明显均匀强化。T。WI上多伴有流空信号，可有钙化，增 总之，MRI能显示出脑桥小脑角区肿瘤本身特 强后脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸 征和临近结构的关系 ，在该区肿瘤的诊断和鉴别诊断 中有较高的实用价值，术前定性诊断率较高，是脑桥 润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致。 小脑角区肿瘤诊断的首选方法 ，但脑桥小脑角 区除了 3-3胆质瘤 常见肿瘤外 ，还可出现其他颅内肿瘤 ，根据肿瘤的影 颅内胆质瘤好发于中后颅窝 (如脑桥小脑角区、 像学表现大部分均可做出明确诊断，但有些