MR影像报告数据系统鉴别良恶性乳腺肿块的价值初探.pdfVIP

维普资讯 · l306 · 2007年第 26卷第 l2 论著摘要 MR影像报告数据系统鉴别 良恶性乳腺肿块的价值初探 汤光宇 ，肖湘生，刘 勇，李 伟，姚冀平，赵文荣，李 彭 动态增强MRI(dynamiccontrastenhancedmagneticreso- 图像。用半傅立叶三维技术采集数据。最后，扫描延迟相的 tilanc~imaging，DCEM·砌)可反映乳腺癌病灶的形态和血流动 横断位和矢状位 ，扫描方法同T1wI平扫。 力学特征，能大大提高诊断乳腺癌的敏感性和特异性。但乳 1．3 图像分析方法 腺结构的复杂性及临床应用中存在的许多不确定因素，如扫 BI-RADSMR评分法：数据测量全部在MR主机上完成。 描序列的多样化、诊断标准的确定及诊断中的主观性等，都 应用MR仪自带的软件，选取病灶强化最明显处为感兴趣区 可能影响诊断准确率。为寻求对乳腺癌较规范和客观的诊 (ROI)，尽量避开肉眼可辨别的血管及坏死、囊变区，ROI约 断标准。笔者拟就美国放射学会的MR乳腺影像报告及数 10～20mm ，绘制出DCE．MRI的时间．信号强度曲线 (time 据系统 (breastimagingreportinganddadasystem，BI—aaOS) intensitycurve，TIC)。所有病例的MRI扫描的形态学特征及 在DCE-MRI诊断乳腺癌中的价值 ，结合实例予以探讨。 动态增强参数由2名高年资医师采用盲法判定，参照 BI． RADS及 Fischer等的分型评分标准…进行评分(表 1、2)，若 1 资料与方法 意见不同则通过讨论取得共识。 1．1 临床资料 表 1 BI—PADSMR评分标准 2002年5月至2005年 12月在本 院临床扪诊或钼靶检 查有或疑似有乳腺肿块的患者81例，均为女性，年龄32—76 岁，平均56．8岁。所有患者在做 MRI平扫及动态增强扫描 后 l0天内经手术和病理证实。 1．2 MR检查方法 使用PhilipsGyroscanIntera1．5T超导磁共振成像系统， 接收线圈为Philips乳腺表面专用线圈。根据临床检查或钼 靶片，在乳腺肿块或异常钙化区用鱼肝油丸在皮肤外做定位 标记。患者取俯卧位 ，使双侧乳腺 自然悬垂于线圈内，先行 常规抑脂横断面 T2WI、TlwI。扫描参数：sE序列 TlwI： TR560ms，TE16ms，翻转角90。，采用频率选择预饱和法 (SPIR)抑脂，平均次数6；T2WI：TR2000ms，TE100ms， 反转时间170ms，回波链长度 l3，翻转角9o。，平均次数2，采 用短时反转恢复序列 (STIR)抑脂。视野 (FOV)300mm，层 厚5mm ，间距O．5nlm，矩阵256×512。 平扫发现病灶后 ，经肘静脉快速 (10S)团注 Gd-DTPA 0．1reotol／kg体重，继而快速推注20rnl生理盐水。采用快 速梯度回波序列(T-FFE)行 DCE-MRI，注药前平扫 1次，注 入对比剂后 ，共扫描20～25次，前10次扫描 ，每隔10S重复 一 次，后 10～15次扫描 ，每隔30S重复一次 ，每次扫描持续 时间均为 10s，全部动态扫描完成需600～800S。扫描参数： 动态增强参数的计算：(1)最大增强线性斜率 (steepest TR75ms，TE4．6ms，翻转角80。，平均次数 1，FOV300mm， slope，s )：s。 (％／S)=(sInd—sI。 )×100％ ／[sh× 矩阵 192×256，层厚5mm，间距0．5mm。每次扫描获得5层 (T 一T )]，其中sI 为曲线快速上升段最高点的信号强 度值，sI 则为快速上升段起点的信号强度值，T 与T岫分 本课题系