脑卒中后抑郁康复治疗.pdfVIP

中国康复医学会康复体育保健专业委员会第十二届学术会议论文集 脑卒中后抑郁的康复治疗 钱京京 首都体育学院研究生部，北京100088 1．脑卒中后抑郁 t—Stroke ion，PSD)是脑卒中常见的并发症之一，国内贾氏 脑卒中后抑郁(pos depress 患者比没有抑郁的脑卒中患者死亡率高34倍。 2．康复措施 2．1心理康复 脑卒中后因出现瘫痪、失语等症状，并且恢复时间长，效果慢，极易造成患者抑郁、 焦虑、自卑、孤僻、固执等病态心理，为卒中后较普遍的社会心理疾患。因此，进行有针 对性地心理康复对功能恢复至关重要。 2．1．1告诉病人真实信息 让病人了解该病的发生发展规律，恢复时间和过程，诊断和治疗的情况，药物的作用 及疗效，使其对疾病有一个总体的认识，消除抑郁情绪。 2．1．2增强患者战胜抑郁的信心，建立良好的医护关系。 良好的医护关系是心理康复的重要特征，可减少患者的隔绝感与孤独感。医务人员要 同患者多进行交流，了解其心理活动，耐心倾听其内心体验，同时要掌握交流的技巧，注 意病人性格类型，加强知识援助，多说安慰性鼓励性的语言。 2．1．3社会家庭的支持 指导家属协助、督促患者进行康复训练。动员病人的家庭成员、同事和朋友多来看望 病人，关心病人，使病人体验到家庭、社会的温暖。同时家属需要协助护理人员制定和实 施具体的康复训练计划，以便使患者早日恢复生活自理能力，改善抑郁状态。 2．1．4加强基础设施建设 提供一个舒适安全的修养环境，充分利用环境这一特殊条件，为病人创造既有新鲜感， 又有家的感觉的修养病区，使病人在愉快的气氛中恢复自我，减少孤独、陌生感。 2．2药物治疗 药物治疗可应用三环类、四环类抗抑郁剂，单胺氧化酶抑制剂以及选择性5一羟色胺 再摄取抑制剂等。三环类药物是治疗中重度抑郁的一线药物。它通过阻断或抑制神经递质 的再摄取，增加突出间的浓度而起作用。其阻断的神经递质较为广泛，包括去甲肾上腺素 等。常用的药物有阿米替林、多虑平、去甲替林等。 2．3其他 除上述治疗方法外，我们还可采用针灸治疗。刘志顺等采用调理髓海法治疗，侯冬芬 等呆用电针百会、印堂治疗均取得了一定疗效。有人还用“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中 后抑郁症的病人，收到了较好的效果。其以内关、人中为主穴，配合上星、印堂、百会、 四神聪、三阴交等穴。另外，我们可以采用药物合并心理治疗的方法。据报道，此方法比 单用药物治疗疗效更好。另据报道放松训练也可缓解抑郁情绪，嘱患者仰卧于床上，在医 生的指导下进行放松训练，要求其掌握训练要领，以达到放松要求和运用自如．