徐慧媛教授运用补中益气汤验案举隅.pdfVIP

644 环球中医药2014年 8月第7卷第 8期 GlobalTraditionalChineseMedicine，August2014，Vo1．7，No．8 太子参 10g、葛根30g、升麻6g、黄柏6g、蔓荆子 10g、赤芍 窍，而致气血逆乱，脑窍失去濡养 ，加之病邪侵犯，故而脑鸣。 10g、川芎 10g、熟地黄20g、当归 15g、磁石3Og、荷梗 10g、 益气聪明汤加菖蒲、远志安神醒脑，磁石质重沉降，可重镇降 石菖蒲 10g、远志 10g、革薜 15g。7剂，水煎服 ，每天 1剂。 逆，清降肝火 ，平抑肝阳，赤芍、川芎、熟地 、当归养血活血 ，疏 患者服药后，脑鸣较前明显减轻，白天脑鸣基本消失，夜间有 通脑络，可改善脑部血供 ，荷梗、革薜升清降浊，助清阳上升 时脑鸣，无其他不适主诉，守方继进 14剂，脑鸣完全消失。 温养脑窍 ，浊气下降可清利头 目。全方共用，切中病机 ，疗效 按 脑鸣是神经内科常见的临床主诉症状 ，患者诉脑中 明显 。 鸣响有时如鸟鸣、有时如虫呜、有时如流水，时响时停，使人 (收稿 日期 ：2013-12—24) 焦虑烦躁 ，安静时症状更甚，甚或影响睡眠。现代医学无特 (本文编辑：秦楠) 殊的方法治疗。患者脑鸣结合头颅核磁检查所见 ，与脑动脉 硬化相关。脑为清阳之府 ，位居高位，易为邪气所侵，乱其清 徐慧媛教授运用补 中益气汤验案举隅 吴海柱 刘奕 【摘要】 徐慧媛教授善用补中益气汤治疗各种疑难病症，认为临床病症错综复杂，只要具有气 虚证之一表现者 ，即 “不必悉具”，均可应用补 中益气汤加减治之。本文例举发热者，兼有乏力、气 短 、易汗等气虚之症，即投补中益气汤加减获效；对于系统性红斑狼疮病人，气虚症状不明显，抓住 患者舌体胖大之脾虚辨证要点 ，仍以补 中益气汤为主方治之；某些肝病如胆汁淤积性肝硬化、脂肪 肝，又本着 “见肝之病，当先实脾”原则，施以补中益气汤益气健脾燥湿；口腔溃疡患者虽以阴虚症状 为主诉，但滋阴治疗无效时，当尝用补中益气汤治之。 【关键词】 名老中医； 临床经验；疑难杂症；补中益气汤 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1674—1749．2014．08．025 徐慧媛教授是北京协和医院中医科教授、主任医师、北 年。半年前因身热，周身不适，关节痛，测体温37．8℃，多次 京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。徐 查血常规正常范围，查肝肾功能 、抗链球菌溶血素 “O”、类风 慧媛教授重视脾在维护健康、防御疾病的重要作用 ，认为众 湿因子、胸像均未见异常 ，红细胞沉降率 38mna／h。当地医 多疾病多与脾 胃功能失调有关 ，治之必以扶脾为先 ，并运用 院曾给予抗炎治疗，体温仍波动在 37．2~C到 38~C之间。中 补中益气汤加减方使求治者获益。补中益气汤出自李东垣 医现症：周身酸困乏力，关节不适，易汗出，动则如淋，心悸气 《脾胃论 ·饮食劳倦所伤始为热 中论》，由黄芪、人参 (党 短，失眠多梦，饮食正常，大便经常不成形，每天 l～3次，无 参)、当归、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，具有益气升 腹痛，小便黄少。脉细滑，舌暗红苔白。辨证为气虚发热 ，治 阳、调补脾 胃等功能，适用于脾 胃气虚、中气下陷证 ，以少气 懒言，四肢无力 ，饮食无味，中气下陷，大便溏软，舌淡苔 白， 以补中益气清热。方用补中益气汤加减 ：黄芪 30g、党参 脉虚软无力为辨证要点。徐慧媛教授认为临床病症错综复 1Og、生牡丹皮 10g、炒 白术 10g、升麻4g、柴胡 10g、生甘草 杂，只要具有气虚证之一表现者，均可考虑使用补中益气汤