PFNA与DHS治疗23例老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析.pdfVIP

维普资讯 煎建医药杂志2007年第29卷第6期 FujianMedJVo1．29，No．62007 35 明显的生存优势 ，但不必要的扩大切除和过分的淋巴结清扫 表 2 不同肿瘤大小与生存率的关系 对患者并无益处 ，甚至会增加术后并发症发生率Ⅲ 。因怀疑 周邻脏器转移或肿瘤粘连、分离困难 ，本组资料中早年间采 取了联合周 围脏器切除、淋 巴结清扫等手术 ，但切除的脾、 胰腺等标本均未发现转移瘤 ，且送检 的淋 巴结 阳性率低 (5 )，生存率分析结果也提示不 同术式对患者预后影响 注 ：与 A组相 比，*P一0．0224 不 大。 GSTs对化疗或放疗不敏感 ，本组 中接受化疗的患者疗 3 讨论 效评价多为部分缓解 (PR)和疾病进展 (PD)。GSTs患者 GISTs的免疫表型与 胃肠道卡 哈尔 间质细胞 (ICC)相 约 90 存在 c—kit原癌基 因突变，应用分子靶 向药物治疗 同，目前推测其为起源于或 向 ICC分 化 的肿瘤[2]。胃是 GSTs已成为 国内外学者关注的焦点和热点，格列卫是一种 GISTs最好发部位 ，本组 GSTs占同期收住 的GISTs44．4 选择性酪氨酸蛋 白激酶抑制剂 ，可选择性作用于 GsTs细胞 (32／72)。GSTs的术前诊 断比较 困难 ，确诊率低 ，其临床 c-kit酪氨酸激酶，阻断其介导的细胞信号传导途径 ，从而 表现多为消化道 出血 、腹痛等非特异性症状 ，与 胃癌 、胃溃 起到治疗作用 ，对于不能手术或已有远处转移的病人 ，能够 疡相似 ，在 内镜下取材时常因表浅而难 以确诊 ，易出现假 阴 提高其生存率 ]。由于本组治疗例数较少、疗程 尚短，其确 性，临床医师常对本病认识不足，误诊率甚高 。B超和 CT 切疗效需待进一步研 究 。 检查有助于病灶 的发现 ，内镜超声是 目前诊断黏膜下肿瘤最 为准确 的方法[3]，采用 内镜超声下穿刺活检并结合免疫组化 参 考 文 献 可 明显提高 GSTs确诊率 。 1 LewinKJ，Ridde1RH，WeinsteinWM ，eta1．Gastr0intestina1 研究证实 ，GSTs的发生与 c—kit基 因或血小板衍化生长 pathologyanditsclinicalimplications．New York：Lgaku—S