腹膜透析患者脉压的影响因素及其和患者死亡率的关系.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 腹膜转运特性中，高转运者1人(1．3％)，高平均转运者12人(15．6％)，低平均转运者 48人(62．3％)，低转运者16人(20．8％)。高转运人数和比例均较透析1月时明显下降， 而低平均转运的人数和比例均较透析1月时显著增加。将透析二年的D，PCr与透析1月时 相比，有不变或下降的为一组，升高的为另一组，两组之间的葡萄糖暴露量分别为 123．93+27．82 vsl24．55+30．26，P0．05。两组之间的腹膜炎发生率亦无显著性差异。结论： 透析开始的两年内，患者的腹膜转运特性逐渐下降，其机制并不非常清楚，还需要大样本的 研究加以证实。 PU-32 腹膜透析患者脉压的影响因素及其与患者死亡率的关系 葛丽娜方炜张琳刘曜蓉林爱武倪兆慧钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心 200127 【摘要】 目的：脉压是反映动脉僵硬度的敏感而重要的指标之一，可间接反映血管钙化程 度。近来研究显示普通人群和血透患者的脉压与其不良预后密切相关，在国外腹透人群中也 有相似报道，然而在中国腹透人群中脉压与患者预后的关系仍不清楚。本研究旨在探讨腹透 患者脉压的影响因素及其与患者死亡率的关系。方法：本研究入选上海交通大学医学院附属 仁济医院腹膜透析中心2000年1月1日至2009年12月31日期间开始规律腹透超过6个 月，18周岁及以上的所有患者。采集患者的相关临床资料，取开始腹透的头6个月内的血 压平均值计算脉压为基线值。所有患者随访至患者死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至 研究终止日期(2010年12月31日)。采用多元线性回归分析腹透患者脉压的独立影响因 素，Cox风险比例模型分析脉压与患者死亡率的关系。结果：研究期间共有498例(其中男 性218例，43．8％)腹透患者入选。本组患者的平均脉压为57．5+16．5mmHg。单因素分析 VS55．2+14．2 者的脉压高于非糖尿病腹透患者(64．9+_20．8mmHgmmHg，P0．001)。多元 (B=0．591，p0．001)是腹透患者脉压的独立影响因素。单因素回归分析显示脉压与本组 1明 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 患者的全因死亡密切相关(HR=I．017，95％CI1．007-1．027，p0．001)，脉压每升高1 mmHg，患者的死亡风险增加1．7％。进一步的多因素Cox回归模型分析显示老龄(HR=I．056， 95％C11．039．1．073，p0．001)、低血清白蛋白(HR=0．941，95％C10．903-0．979，p=0．003) 和低血红蛋白(HR=0．986，95％C1 0．976．0．997，p=0．011)是腹透患者全因死亡的独立危 险因素，多因素校正后脉压不是影响全因死亡的独立危险因素(HR=0．998，95％C1 0．986．0．997，p=0．717)。结论：年龄、血清白蛋白、收缩压是腹膜透析患者脉压的独立影 响因素；脉压是否与中国腹透患者的全因死亡有关，但还有待进一步的深入研究。 PU．33 腹透导管漂移的原因分析和护理对策 胡春华黄佳颖方炜严豪李振元 上海交通大学医学院附属仁济医院 200127 漂管的影响，找出相应的预防及护理措施，以减少腹透导管发生漂移的几率，从而减少腹透 相关并发症的发生。方法：通过对于上海交大医学院附属仁济医院东部肾内科腹透中心自 2007年1月-2009年11月期间141例尿毒症患者在接受腹透置管术中所使用的各类导管 (直管或曲管)进行随机分组，以卡方检验的方法统计各类导管发生漂管的几率，并对引起 漂管的其它常见因素进行统计，如术前包括腹部手术史、腹部外伤史：术后如姿势不当、腹 膜炎、便秘、腹泻史、腹壁疝、腹腔内病理性占位等在已发生的导管漂移中所占的比例以百 分比的方式通过三线表进行归纳、整理、分析，最终得出结果。结果：结果表明，自2007 年1月-2009年11月期间于上