扁平苔藓伴原发性胆汁性肝硬化及甲状腺功能减退1例.pdfVIP

566 2014年43卷第9期 JClinDe 胆汁性肝硬化 (PBC)、结核、肿瘤、内分泌腺体功能异 口服药物、接触抗原及一些未知的抗原有关同。本例患 常及其他的自身免疫病如系统性红斑狼疮、硬皮病、 者LP可能的原因包括：① LP、PBC和甲状腺疾病可 克罗恩病、桥本 甲状腺炎等[1】。 能存在共同的免疫基础，即存在组织相容性复合体功 PBC是一种慢性、原发性、胆汁淤积性肝脏疾病， 能的改变。PBC和甲状腺疾病的一些代谢产物可能会 与 自身免疫相关。通常累及中年女性 ，严重者可导致 导致表皮的改变，从而导致LP的发生；②治疗 甲状腺 肝功能衰竭。有关PBC并发LP的报道很多，1981年 功能减退的药物．如左甲状腺素，可能损伤表皮细胞， Seehafer等曾报告应用 D一青霉胺治疗 PBC可导致 诱发免疫反应；③分子水平原因，有研究表明，与凋亡 LP．后来 Powe11等分析 268例PBC患者中，有 24例 相关的B细胞淋巴瘤基因2(bcl一2)、Fas、肿瘤抑制基 并发LP。部分患者并未服用D一青霉胺。目前关于PBC 因p53与慢性肝病 。特别是PBC相关 ，而且 Fas／FasL 患者为何会出现LP尚有争论，有文献指出LP发生的 是激活下游酶促级联反应，诱发凋亡的重要因素。同 原因类似于移植物抗宿主病[21。 时有研究发现在OLP患者组织中存在Fas诱导的凋 有很多文献报道 LP，特别是口腔扁平苔藓 (OLP) 亡反应的发生证据。以上提示与PBC相关的Fas／FasL 与甲状腺疾病相关，在芬兰的一项222例OLP或苔藓 诱导的凋亡可能与LP发生有一定关系8[1。 样皮疹 (OLL)的回顾性病例对照研究中发现，约22％ 参考文献 (n=22)的OLP患者和 8％(n=9)的OLL患者并发 甲状 腺疾病。在这些并发甲状腺疾病的患者中，有2／3是甲 [1] DreiherJ， ShapiroJ， CohenAD． Lichenplanusanddyslipi— 状腺功能减退(n=21)[31。国内有报道称相对于正常对 daemia：acase—controlstudy[J]．BrJDermatol，2009，161(3)： 626—629． 照，OLP患者更容易出现抗核抗体、抗 甲状腺球蛋白、 2【】 ChuCY，YangCY，HuangSF，eta1．Lichenplanuswithxan— 抗甲状腺微粒体蛋白等异常。作者推测 自身免疫性甲 thomatouschangeinapatientwithprimarybiliarycirrhosis[J]． 状腺疾病 由于甲状腺局部的破坏，暴露核抗原，从而 BrJDermato1．2000．142(2)：377—378． 激活抗原特异性的B细胞产生特异性抗体进入血液 [33] CompilatoD，PademiC，DiFedeO，eta1．Associationoforal lichenplanuswiththyroid disease ina Finnish population：aret— 循环．促进OLP的发生4[1。这在皮肤 LP中已得到了证