鼻咽癌放射治疗分型临床研究.pdfVIP

鼻咽癌放射治疗分型的临床研究 中山大学肿瘤防治中心放疗科(510060)夏云飞李志强事 放射治疗仍然是鼻咽癌的首选治疗．放疗后失败的主要原因是局部复发和远处转移。有关局部复 发和远处转移的研究，均属于鼻咽癌临床生物学行为研究的内容。以往针对鼻咽癌的临床生物学行为， 提出了许多临床分型，如60年代谢志光根据鼻咽癌自然发展过程将晚期鼻咽癌分为上行型、下行型及 混合型等，这些I临床分型为我们预测鼻咽癌的临床生物学行为，从而制定相应的治疗策略提供了很大帮 助，但是谢氏分型未考虑放疗的因素。本研究旨在通过调查我院60、70、80以及90年代单纯根治性放 射治疗的鼻咽癌患者，根据放射治疗后复发转移的情况，提出鼻咽癌临床放射治疗分型，总结四种治疗 分型总的分布比例以及不同年代的分布比例，分析不同年代四种放射治疗分型与谢志光分型之间的关 系以及与临床分期之间的关系。此分型考虑了放射治疗的影响因素，在以往分型的基础上，进一步充实 了对鼻咽癌I临床生物学行为的认识，为开展鼻咽癌I艋床生物学行为的基础研究提供临床依据。 资料与方法：从不同年代在中山大学肿瘤防治中心治疗的鼻咽癌住院病人中，按下列条件随机抽取 年代941倒，90年代1000例。根据单纯根治性放疗后五年内有无复发及转移把鼻咽癌分为四种放射 治疗临床分型。具体定义如下：辐射敏感不易转移型(I型)：无原发部位和区域淋巴结复发，无远处转 移；辐射抗拒不易转移型(Ⅱ型)：有原发部位和／或区域淋巴结复发，无远处转移；辐射敏感易转移型 (11I型)：无原发部位和区域淋巴结复发，有远处转移；辐射抗拒易转移型(Ⅳ型)：有原发部位和／或区域 淋巴结复发，有远处转移。统计不同年代四种临床放射治疗分型的比例，四种治疗分型在谢志光分型中 的分布比例以及在临床分期早期组及晚期组中的比例。 结果：1、共3817例鼻咽癌患者，放射治疗分型总的分布比例如下：I型：辐射敏感不易转移型43． (522倒)，Ⅱ型22．5％(225例)，111型20．4％(204例)，Ⅳ型4．9％(49例)。 ’ ．118． (28．3—56．2％)，其中在90年代的谢氏各型鼻咽癌中的比例最大，Ⅱ型在各个年代谢氏下行型鼻咽癌 型中所占的比例最小(1．3—12．2％)。 见在各个年代不同临床分期中I型比例较高(80年代晚期组中I型及Ⅱ型比例类似)，II型在各个年代 不同临床分期的早期组及晚期组中的比例相似，Ⅲ型在各个年代不同临床分期的晚期组中的比例高于 早期组中的比例，Ⅳ型在各个年代不同临床分期中比例最少；在不同年代早期病例中Ⅱ型的比侧高于Ⅲ 型。 结论：在鼻咽癌中存在上述四种放射治疗分型，其构成比为：放射敏感不易转移型(I型)放射抗 拒不易转移型(Ⅱ型)放射敏感易转移型(Ⅲ型)放射抗拒易转移型(Ⅳ型)，在谢氏的上行型鼻咽 癌中放射抗拒不易转移型(Ⅱ型)放射敏感易转移型(Ⅲ型)，下行型中放射敏感易转移型(Ⅲ型)的 比例大于放射抗拒不易转移型(Ⅱ型)，在各个年代不同临床分期鼻咽癌中I型(放射敏感不易转移型) 的比例较大，不同I胤未分期的早期组中Ⅱ型(放射抗拒不易转移型)的比例高于Ⅲ型(放射敏感易转移 型)，各个年代不同临床分期中Iv型的比例最小，放射治疗分型是对鼻咽癌临床分型及分期的补充。 ·119·