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专家讲座 2010第六届海河之滨心脏病学会议论文汇编 心电远程监护进入医学信息发展高速通道 顾菊康 (上海交通大学医学院远程心电监护中心) 心电远程监护技术已成为世界各国心电学研究的一个热点，各国学者投入大量人力和物力对该 项目进行深入研究，并取得重大进展． 1903年，荷兰莱顿大学生理学Einthoven教授为了抗干扰，将心电信号通过l500米的电缆线进 行远程发送，记录世界上第一份人体完整心电图形，所以从某种意义上讲，心电远程监护是和心电 图同步诞生的。但以后的数十年问主要发展的是床旁监测心电图，而远程心电监测并没有获得发展。 随着通讯技术的发展和心脏监护室的诞生，于1960年出现电话远程传送心电图和心电遥测技术。 主要是有线的心电远程监护技术。从2000年起世界各国起动研究手机和网络通讯方式进行心电远程 监护阶段，将有线电话通讯心电监护技术，发展为无线手机和网络通讯心电监护技术，可将整个地 球变成一个大心电监护室，在地球上。任何时间(Anytime)．任何地点(Anywhere)、任何人(Any body)，只要有手机通讯和网络通讯达到的地方，使心电远程监护进入三A时代，为心血管病防治工 作增添了重要的新手段。目前世界各国已积累了较为成熟的经验，有各种不同类型的无线通讯网络 监护技术，在各种医学条件下进行有效的心电个人预防保健监护、临床医疗心电监护，急救心电监 护和特种医学心电监护。2008年在上海召开第一届心电远程监护国际学术会议．有22个国家的名 代表出席，代表们认为：心电远程监护技术的“航船”已经起航，在2009年6月4日于日本横滨召开 的第13届HOLTER和无创心电学国际会议上，我们介绍了中国在该领域的进展，无论在检测病例 数据和设备开发方面，处在国际领先地位，受到日本国和世界学者的较好的评价。 一，单导联心电远程监测系统 主要用于亚健康者或有些病人的心电监护。操作方便，一般不采用心电导联线，而将心电监护 电极的正负极直接安装在仪器的表面，使用时只要将手握住正电极，将负电极置于胸部皮肤，即可 能记录到胸导联的心电信号，并记录或贮存于仪器中，按下发送键钮。通过手机短消息形式或卫星 通讯网络方式，将所监测得到心电信号发送到专门的心电远程检测分析中心。由中心的心血管和 心电分析专家，对收到的心电远程信号进行分析，将分析结果一方面通过手机短消息，MSN，电子邮 件、SKYPE、QQ等发给病人，一般仅需3-10分钟就可以得到心电图的分析检测结果。 我们采用LC．E102G“心博士”个人心电监测仪，对中国16个省市、地区和美，德，法、日本、 意、澳大利亚六个国家进行300例次远程心电监护信息的无线传送，包括在办公室，澳大利亚家中卧 室，公园，马路人行道、公共汽车，地铁、火车，美国纽约参观自由女神的游轮上，门诊、病房、 得满意心电信号传送、心电图形基本能符合临床诊断要求。发现各种心律失常112例次(包括室性早 搏，室上性心律失常、室速，房颤．室内阻滞、I度、Ⅱ度和IⅡ度房室阻滞等。 北京阜外医院和安贞医院采用同样仪器，监测射频消融术后的心律变异和预后，获得较为客观 2010第六届海河之滨心脏病学会议论文汇编 专家讲座 的评价数据。日本大学附属板桥医院用单导联CG-2100型电话传送心电图仪，观察参加运动俱乐部 4591例运动员的监测结果，发现有一fi,律失常和ST-T异常1047例。 德国沙利太医院用SM．100型悬挂在颈部的单导联心电远程监护仪，检测40000例病人，认为 HU报道用心电远程检 对急性心律失常及药物疗效观察和不良反应的监测有重要意义。美国Klemm 测技术，评价80例心房射频消融术后六个月后的一fi,律情况。认为术后用主观症状评价疗效是不可靠 的，而用心电远程监护技术进行评价是非常有用的。 二，12导联心电远程检测 上海交通大学医学院远程心电检测中心，对2000例社区卫生中心家庭病房巡诊病人，每例均分 别用常规12导联心电图和兰牙无线心电远程监护12导联掌上PDA手做心电检测，证明无线远程心 电监测有一定优越性：①取得心电报告的速度加快，从过去2-3天才能取的，现在缩短到lO分钟以 内；使一些心脏病人及时得到诊断和治疗；②提高了诊断质量，心电远程检测中心是由高级心血管 职称的医师承担，发现了9例漏