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中华中医药学会亚健康分会换届选举暨“治未病”及亚健康防治论坛论文巢 亚健康的中西医结合研究方向与思路 王天芳 北京中医药大学 (100029) 亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的 标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关 疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。处于亚健康状态者，如不及时加以干预，有可能进一步发 展为疾病，当然也可通过积极的治疗使机体恢复到健康状态，这种认识恰好与中医学“治未 病”的思想不谋而合。 中医学早在{：黄帝内经》时代就提出了“治未病”的预防思想。如《素问·四气调神大 论篇》指出：“圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱己成而后 治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。因此，因此，以“整体观念”、“辨证论治”及 “因人、因时、因地制宜”等为特色，且已有两千多年积淀的中医学在亚健康状态的干预方 面存在很大优势。下面就今后关于亚健康的中西医结合研究方向与思路提出一点看法。 一、亚健康相关概念与范畴的研究 亚健康是基于世界卫生组织有关健康的概念而提出的，对于其相关概念与范畴的界定是 进行亚健康研究最为基本的内容。亚健康的涵盖范围较为广泛，初步认为其涉及的范畴主要 有以下几方面：(1)身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，如疲劳、虚弱、情绪改变 等，其状况在相当时期内难以明确；(2)与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退所导致 的各种虚弱表现；(3)微生态失衡状态；(4)某些疾病的病前生理病理学改变[1]。但具体来 说，其内涵和外延还有待进一步探索。如亚健康状态与健康状态的界定，亚健康状态与亚临 床、临床前状态的关系及界定，亚健康状态与一些综合征之间的关系，亚健康状态的严重程 度等。 对于亚健康的调摄，属于中医“未病学”的范畴，已成为诸多研究者的共识，但亚健康 与“未病”的概念并不等同。根据中医历代医家对“治未病”含义的理解，可以概括为以下 几个方面≈(1)未病养生、防病于先；(2)欲病救萌、防微杜渐；(3)已病早治、防其传变； (4)瘥后调摄、防其复发[1]。因此，“未病”比亚健康的范畴要广泛的多。也就是说广义的 “治未病”对象涵盖了处于健康、亚健康、疾病及康复阶段的人群，而亚健康状态与“未病” 中的“欲病”更为接近。虽然，中医学的“未病”不等同于西医学的亚健康，但是，可以应 用中医学“治未病”的理论指导亚健康的中医药干预。因此，中医关于亚健康的认识、“治未 病”理论在亚健康的判定与干预中的应用，以及两者之间相互关系的研究，对于逐步形成亚 健康理论体系及丰富中医未病学理论，均有非常重要的意义。 二、亚健康状态的分类与判定研究 亚健康状态属于健康与疾病之间的“过渡状态”，其覆盖的人群范围是较为广泛的。同属 亚健康状态的人群，其表现可能多种多样，各有不同。因此，对亚健康状态进行系统、科学 的分类，并提出相应的分类依据及评判标准，是临床识别及干预亚健康状态的前提和基础， 39 中华中医药学套亚健康分会换届选举暨“治未病”及亚健康防治论坛论文集 是必须进行的研究内容之一。对于亚健康的分类，在《亚健康中医临床指南》》中，依据健康 概念的维度，主要划分为躯体亚健康、心理亚健康和社会交往亚健康。以躯体亚健康为例， 其表现依然可以是多种多样。因此，如果进一步划分的话，是根据机体的功能系统进划分(如 心血管系统亚健康、胃肠系统亚健康等)，还是依据主要症状表现进行划分(如疲劳性亚健康、 睡眠性亚健康、疼痛性亚健康等)?在亚健康的判定(或者更多地说是疾病的排除诊断)过 程中，可利用现有的医学诊断方法(如病史采集、神经精神状况和整体功能的评定、影像与 实验室检查等)，同时，是否可结合一些新的技术和手段，为判断是否存在亚健康及亚健康的 分类提供依据。因此，亚健康的分类、检测及判定标准的建立，也将是一个非常重要的研究 内容。 根据中医关于“病”的概念，其含义较西医病的范围广泛，也就是说涵盖了西医的疾病 和亚健康状态。因此，以中医理论为指导，运用中医学中已成体系的望、闻、问、切的诊察 手段及多种辨证方法，对亚健康状态的人群进行识别、分类(即辨证)及调摄，存在有很大 的优势。因此，将中医的四诊信息、体质特征与西医的生理功能指标等相结合，开展对亚健 康状态