细菌耐药规律数字化描述.pdfVIP

中华医学会第十七次全国医学信息学术会议 论文汇编 1 PU-21-0089 1.3 模型推测 细菌耐药规律的数字化描述 在 1996-2009 年大肠埃希菌头孢他啶实际耐药率数 刘国云 丁凡 据基础上，采用拟合效果较好的模型对 2010-2012 年中 武警森林指挥部后勤部卫生处 100097 国大肠埃希菌头孢他啶耐药率数据进行推测。 2 结果 大肠埃希菌是引起院内感染且具有广泛耐药性的常 2.1 数据收集结果 见革兰阴性细菌，头孢他啶广泛用于治疗大肠埃希菌等 共收集文献 430 篇，数据 1004 条。年平均耐药率经 革兰阴性细菌引起的感染，其耐药性与日俱增，给临床 趋势χ2 检验(trendχ2 test)，P0.01，结合实际耐药 抗感染治疗带来很大困难。国内学者采用数学方法对大 数据分析，提示 1996-2009 年大肠埃希菌头孢他啶耐药 肠埃希菌头孢他啶耐药性进行了研究，提示细菌耐药性 性存在明显增长趋势。 可被数字化方式描述。受此启发，本文采用 D-R 模型与 2.2 模型拟合结果 灰色模型中的 GM(1,1)模型对大肠埃希菌头孢他啶耐药 采用 D-R 模型及 GM(1,1)模型对实际耐药率数据进 性进行拟合，比较拟合结果，采用拟合结果较好的模型 行拟合，实际耐药率及拟合耐药率数值详见图 1。 对未来耐药趋势进行推测，研究发现大肠埃希菌头孢他 啶呈现“增长-控制-下降-再增长”的现实耐药规律，以 及“平稳期-快速增长期-平稳期”的理论耐药规律，第 一次用数字化的方式精确的描述出细菌耐药的现实与理 论规律，为研究细菌耐药，指导临床用药，指导药品生 产等提供重要参考。 1 材料与方法 1.1 数据来源：大肠埃希菌头孢他啶耐药率数据收 集自中国期刊全文数据库（China National Knowledge Internet Database,CNKI）。搜索关键词为大肠埃希菌、 头孢他啶、耐药性。数据收集范围为 2010 年 9 月之前报 道的 1996-2009 年中国大肠埃希菌头孢他啶耐药率中文 数据，涉及 30 个省及直辖市三级、二级医院及部分科研 图1. 1996-2009年中国大肠埃希菌头孢他啶实际耐药率， 单位。 D-R模型拟合耐药率及上下限曲线图 数据收集和排除标准如下：收集标准：①文献中含 注：R％表示实际耐药率;At 代表实际耐药率曲线;D-R 代表 D-R 模型拟合耐药率曲线，Lower 代表 D-R 模型拟合值下限曲线，Upper 代 有明确的大肠埃希菌头孢他啶耐药率的数据；②详细注 表D-R 模型拟合值上限曲线 明耐药菌株数和统计年份的数据；③文献中未重复使用 同一来源的数据。排除标准：①未含有大肠埃希菌头孢 D-R模型与GM(1,1)模型对1996-2009年实际耐药率 他啶耐药率或涉及该耐药率但没有明确数据的文献；② 数据拟合所得 RSE、MAD、MAE 值见表 1，可见各项评测 未详细注明耐药菌株数和统计年份的数据；③文献中重 指标 D-R 模型均比 GM(1,1)模型小，D-R 模