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中暑 中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致的疾病 常在高温、高湿和通风不良的环境中运动时发生 人体散热方式(室温15-25℃) 辐射：60% 蒸发：25% 对流：12% 传导：3% 周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热只能靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发 每蒸发1ml水，可散失2.4kJ热量 高温对人体的影响 体温调节：汗腺功能障碍，出汗减少，加重高热 中枢神经系统：高温有抑制作用 心血管系统：皮肤血管扩张，血液重新分配，心输出量增多，加重心脏负荷，导致心功能减弱 水盐代谢：水分丢失过多引起循环障碍而发生热衰竭；盐丢失过多和补盐不足可引起肌肉痉挛而发生热痉挛 中暑分类 热射病 日射病 热痉挛 热射病 热射病是发生在高热环境中的一种急性疾病 原因和发病机理：如果进行长时间剧烈运动，体内产热较多，造成热量在体内积累，引起体温明显升高，有时高达41℃-42℃. 热射病表现 典型临床表现为高热、无汗和昏迷 开始全身软弱，乏力，头晕，头痛、恶心、出汗减少，继而体温迅速升高，达41℃以上 出现嗜睡或昏迷，皮肤干燥，呈潮红-苍白-紫绀 脉搏加快，血压下降，呼吸浅而快，四肢肌肉抽搐 严重者出现休克，甚至合并心、肺、脑水肿和肾功能衰竭而死亡 热射病的处理 将患者搬到阴凉通风处，迅速降温 清醒者供给清凉饮料或含盐（0.3%）低糖饮料，必要时可采用药物降温 病情严重或昏迷者，可针刺人中、涌泉、中冲等穴位 常用的物理降温措施 温水擦浴：一般水温为32～36℃，以擦浴为主，通过温水擦浴，使皮肤血管扩张血流量增加、达到传导散热之目的 温湿敷：用毛巾浸于35℃左右的水中，取出后拧去水份，每10～15分钟换敷一次胸腹部 酒精擦浴：用纱布沾取30～50％的温水酒精，反复擦洗腋窝、腹股沟区、肘部、颈胸、后背及手足心等血管丰富的区域，通过蒸发降温。擦浴巾避开心前区，观察面色变化，30分钟测一次体温，以防着凉和降温过度 冰敷：以冰块或冰水作成冰帽，冰袋，冰枕等冷敷头部及腋下腹股沟等处。重点降低颅脑部温度，减少代谢及耗氧，保护大脑，以减少并发症和后遗症 预防 较热环境运动中应每隔一小时左右到阴凉处休息5-10分钟 室内活动注意通风，馆内人数不应太多 夏天运动时准备低糖含盐饮料 膳食中注意水和电解质的摄入 耐热能力差，身体疲劳或患病者，不宜参加运动，避免发生中暑 日射病 它是因日光直接照射头部而引起机体的强烈反应 原因和发病机理：在烈日下运动，头部直接受到太阳辐射或强烈的热辐射，引起脑膜充血、水肿和脑组织损伤。大脑组织的温度升高（可达40-41℃），但此时体温并不一定升高 表现：主要表现为呼吸和周围循环衰竭。患者初期感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，兴奋性增高。重者则剧烈头痛、呕吐、昏睡或昏迷，头部温度常较体温高 检查时脉搏细而频速，血压降低等 处理：将患者迅速移至阴凉处，用冷水或冰水敷头部和颈部。清醒者，可饮清凉淡盐水；昏睡者可嗅氨水，并立即送医院处理 热痉挛 氯化钠（盐类）丢失过多，引起肌肉兴奋性增高，发生肌肉疼痛和痉挛者称为热痉挛 原因和发病机理：在高温下进行剧烈运动或大强度运动，造成机理水分和盐类丢失，使血液中氯化钠浓度降低，肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛和疼痛 处理：注意合理补充水分和盐分，氯化钠的供给量每天宜增加到20-25g，可将盐加入饮料和菜汤中摄入，采用少量多次饮水原则 预防：热射病、日射病和热痉挛常常同时存在，只是以某一种类型表现为主，而另一类型为次而已。在处理和预防时应全面考虑，采取综合措施 热衰竭 多发生于饮水不够的老年人、体弱者和婴儿，也可见于从事高温下训练的新手、补盐而饮水不足者 头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐，继而口渴、疲乏无力、焦虑、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、轻度脱水、脉搏细弱或缓慢、血压下降、心律不齐，可有晕厥，并有手足抽搐，重者出现循环衰竭 运动性中暑 指肌肉运动时产生的热超过身体散发的热而造成运动员体内的过热状态 多见于年轻的体育锻炼者、战士、马拉松和铁人三项运动员等 与一般中暑不同的是骤然发生，主要有高热（直肠温度达41℃）、中枢神经系统功能障碍和皮肤发热、干燥呈粉红色 诊断：排除急性中枢神经系统疾病和药物中毒的可能；一般呈急性经过，少数人有先兆症状（头晕、无力、恶心、定向力障碍等） 在炎热天气激烈运动时，原先健康者骤然出现虚脱，首先应想到运动性中暑 运动性中暑的预防 炎热季节要安排好训练时间，每训练50分钟后至少休息10分钟 安排好炎热天气训练和比赛时的营养和饮水（适当增加蛋白质的供给、少量多次饮水） 运动性中暑的治疗 场地急救：保持呼吸道通畅，测量血压、脉搏、直肠温度，输液。严重者及时送医院抢救 住院治疗：降温、心脏监护、输液 中暑者30分钟内直肠温度未降至38.9℃以下时必须采用冰