皮质下缺血性脑血管病MRI和血管性痴呆的相关性研究.pdfVIP

2005年北京地区神经内科学术年会论文汇编 RI 与血管性痴呆的相关性研究 皮质下缺血性脑血管病M 北京大学人民医院神经内科 时红张新华李宁高旭光 ischemicvasculardiseaseand and 皮质下缺血性脑血管病和痴呆(subcortical dementia，SIVD 呆者豫I的差异，探索SIVaD的影像学相关高危因素，为完善VaD的诊断标准从而达到早期诊断和预防提供依据。 材料与方法 1、研究对象 (1) 2002年1月至2004年2月就诊于我院病房和门诊，经头颅腿I证实的皮质下多发脑梗死患者。入选标准： 经头颅豫I证实的的皮质下多发脑梗死患者； (2)年龄大于60岁。排除标准：(1)合并皮质梗死者；(2)皮质 下梗死直径大于15m者；(3)一般状况差，或合并失语或利侧上肢严重瘫痪，无法配合认知功能检查者；(4)合 并正常颅压脑积水、脑外伤、co中毒、低血糖等导致头颅MRI脑白质异常表现者。 2、血管性寤呆筛选 State 应用简易智能状态检查(Mini-MentalExamination， 删sE)薰表，根据受教育程度划分痴呆的分 of 表(Activities DailyLiving Scale，ADL)评估患者因认知减退、身体机能损害而引起的日常生活能力的 下降。根据NINDS-AIREN标准作出临床可能的VaD诊断3。MMSE和ADL评分在正常范围者作为对照组。 3、成像技术 使用1．5T 2017ms、TE SignaCVi(GE医疗系统)磁共振机进行头颅扫描，扫描序列及条件为sETIWI(TR 9．6ms)，FSET2WI(TR4700ms、TE106ms)。 4、研究方法 对符合入组标准的患者均进行详细的病史询问、神经系统检查、常规实验室检查。用雌E和ADL进行神经心理 评估，急性起病者在发病3周后进行评估，并随访3个月。将皮质下多发脑梗死患者分为痴呆组(28例)和非痴呆对 照组(33例)，进行MRI相关指标的测量和统计学分析。 5、观察指标 1)脑萎缩的测量4，5：以际I片给予的比例尺进行测量。 A平均脑沟宽度 B两侧大脑外侧裂平均最大宽度 c三脑室最大横径 D额角指数(BFR) E哈(Huchman)氏值 F侧脑室指数 2)脑白质疏松(IeukoaraiOSi S，LA)分级： 根据Fukuda的分型标准6，将MRI脑室周围LA分为5型。 3)皮质下脑梗死： 按额叶、顶叶、颞叶、枕叶皮质下，半卵圆中心前、后部，侧脑室体旁白质前、后部，基底节区内囊前肢、内 一32— 专题讨论一脑血管龠 囊膝部、内囊后肢、豆状核、尾状核、丘脑，记录梗死的部位和数目。 6、统计学方法 tic回归进行多元分析。检验水准t1-0．05。 结果 1、患者一般资料 1)。 呆组之间年龄无显著统计学差异(t=-O．240．P=O．81 2)患者的受教育程度：痴呆组和对照组间无显著统计学差异(PO．05)。见表1。 表l 痴呆组与对照组受教育程度比较