叶景华补肾通络法治疗良性前列腺增生症疗效观察.pdfVIP

好转。1月后复奄，前列腺液除有少许红细胞外，余均正常。乃配服二至丸2月，前列腺液中红细 胞消失，诸症均瘥。 慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列性炎(又称充血性前列性炎)，为中医男科 多发病，约占男科门诊40％。由于前列腺胞膜的屏障作用，药物不易渗透前列腺上皮而进入膜内， 达不到治疗目的，故该病往往经久不愈，反复发作，给病人带来诸多痛苦。慢性前列腺炎祖国医学 归属于“淋浊”、“精浊”、“白淫”范畴。中医病机分析该症多属湿热肾虚并重，同时久病至虚，虚 实夹杂，本虚标实，病因病机错综复杂，因此叶老“益肾清利”法在此运用恰到好处。慢性前列腺 炎多表现为腰骶、下腹、会阴等处广泛疼痛和不适感，同时伴有性功能障碍，经久不愈，反复发作， 故病人焦虑悲观无望，从而多思多虑，失眠多梦，精神萎软不振，记忆力减退，对疾病非常重视， 难于自拔，在药物治疗的同时注重心理治疗，解答病人疑问，消除不必要的顾虑，给病人树立治愈 疾病的信心，有时可以收到事半功倍的疗效。 叶景华补肾通络法治疗良性前列腺增生症疗效观察 孙建明l 徐兆东2 周绍荣2 指导： 叶景华l(1．上海市第七人民医院上 200137；2．上海中医药大学附属曙光医院上200021) 良性前列腺增生症(benignprostatic 年病、多发病[1]。BPH可引起急性尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症， 长期困扰着老年患者的身心健康。目前治疗方法及药物多种多样，但其疗效难以令人满意。我们的 预初研究显示名老中医叶景华补肾通络法可以改善良性前列腺增生症的症状。本次研究通过随机对 照临床试验观察，评价叶景华补肾通络法治疗BPH的l临床疗效。本研究由上海市第七人民医院男性 叶景华补肾通络法治疗BPH，并进行临床观察，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。 l资料与方法 1．1病例选择100例患者均来自本院中医男性门诊、中医病房和上海中医药大学附属曙光医 院中医外科就诊患者，年龄45～85岁，平均53．6岁，病程l～30年，均符合BPH的诊断标准。 1．2诊断标准 1．2．1BPH诊断标准参考1998年国际前列腺咨询委员会制订的良性前列腺增生症诊断标准 (2)以及《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》和山东科技出版社吴介平主编《泌 尿外科学》。根据临床症状，直肠指诊，超声波、尿流率检测确诊。 1．2．2中医辨证诊断标准：中医辨证诊断标准(3)主证：尿频，夜尿增多，排尿不畅，余沥不尽。 5．2次证：①用力排尿，但小便难出，点滴不畅或闭塞不通；②尿道涩痛或不适；③会阴、小腹胀痛； ④有血尿或血精；⑤舌质淡红或有瘀斑，苔黄或白，脉细弦或细数。 1．2．3排除标准：过敏体质，合并尿路感染，急性尿潴留、肾功能不全，精神病患者及其他 类似疾病，如前列腺癌、前列腺结核、神经源性膀胱功能障碍、膀胱颈硬化症等。 1．3分组根据随机对照原则将100例患者分为治疗组50例和对照组50例，进行临床观察， 两组治疗前IPSS评分病情轻重程度无显著差异(PO．05)。 1．4治疗方法治疗组：叶景华补肾通络法，药物组成：肉桂6克、水蛭lO克、地鳖虫10克、 王不留行30克、穿心莲30克。用法：煎汤口服，量lOOml，每日2次，饭后半小时服用。用法： 口服煎药，量lOOml，每日2次，饭后30min服用。对照组：翁沥通胶囊(华北制药)(国药准字： 功效：散结祛瘀利湿)。口服，每次3粒，每晚3次。治疗疗程均为3个月。 1．5观察项目国际前列腺评分标准(IPSS)、生活质量评分(QoL)、前列腺体积、残余尿量、 血清PSA、血总睾酮、血液流变学数据。IPSS和QoL每次随访记录登记，前列腺体积、残余尿量每 一月复查一次，血清PSA、血总睾酮、血液流变学数据治疗前和治疗结束后各检测一次。症状分级： 轻度：≥IPSS5分，中度：≥IPSS10分，重度：≥IPSS15分。 1．6疗效评定：根据《中药新药临床研究指导原则》(3) 355 前列腺体积缩小10％以上)； 或前列腺体积有缩小)； 无效：主要症状及各项指标变化不明显为无效。 Test非参数检验，分析，选用SPSS 1．7统计学方法采用t检验、Ridit分析和Mann-Whitney 11．5 软件版本，观察数据J±S，以PO．05