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老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区卒中规划分型与预后的关系 TherelationbetweenOCSP andthe intheelder withcerebralinfarction subtypesprognosis patients 王波，刘学东，栗文彬，徐德忠 第四军医人学流行病学教研室，两安，710032 研究目的：了解老年缺血性脑卒中患者OCSP临床分型与预后的关系，为脑枣巾的预防和治疗决策提供理 论依据。 研究地点：两安某综合性医院。 方 法：选择2002年1月～2005年6月在第四军医大学两京医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者，按 纳入和排除标准共收集连续住院患者226例，失访18例(失访率为7．9％)，最终纳入分析208例。其中男 WHO制定的诊断标准，并经头部CT或MRI证实。纳入标准为：符合缺血性脑卒中诊断标准：发病3天 内；年龄60岁。排除标准：伴恶性肿瘸、血液病、胶原病、严重的心、肝、肺、肾脏系统疾病；出血性 脑卒中及瘤卒中；短暂性脑缺血发作。以自行设计的问卷对所有患者进行调查，内容包括一般情况、家族 史、行为方式、临床特征和实验室检查等。将208例缺血性脑卒中患者分为4型：完全前循环脑梗死(1’ACI)、 部分前循环腩梗死(PACI)、后循环脑梗死(POCI)、腔隙性腩梗死(LACI)。 以患者发病时间为起点，死亡、失访或最后一次随访时间为终点。采取电话随访和信访盲法进行，随访人 员不了解患者入院时情况。以死。L、：和复发作为随访结局。随访工作于2006年6月1日结束。所有调查表经 核对准确尤误后，应用Epidata软件建立数据库，由2位々业人员进行双录入，并对2个数据库进行有效 性核查，采用SPSS11．0软件进行分析。 结 差异；1年内复发率各型无统计学差异。对调查表中各变量采用Cox比例风险回归模型分析中Forward(LR Rank检验：X2=114．35，P=0．000)，TACI型1年生存率最低。 显著性差异(Log 结 论：老年缺血性脑卒中患者中，以LACI型最多，OCSP分型与复发无关，TACI型1年病死率最高， TACI型、有并发症和Glasgow评分低是缺血性脑卒中患者死亡的主要危险冈素。 随着人口老龄化的加剧，脑卒中已成为威胁老年人健康的重要疾病之一。临床上以缺血性脑卒中最为 常见。Bamford等【111991年提出以原发脑血管疾病所引起的最大功能缺损时的临床表现为依据进行缺血性 脑卒中的牛津郡社区卒中规划(oxfordshirecommunity 被国外各大卒中研究中心广泛应用【2J。有关OCSP分型与预后的研究日前国内报道较少。我们采用回顾性队 列研究方法，对老年缺血性脑卒中患者进行了随访，以了解OCsP临床分型与预后的关系，为脑卒中的预防 和治疗决策提供理论依据。 l对象与方法 1．1研究对象 选择2002年1月～2005年6月在第四军医大学西京医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者，按纳入 和排除标准共收集连续住院患者226例，失访18例(失访率为7．9％)，最终纳入分析208例．其巾男性 第1‘届中华医学会临床流行病学年会暨第：届世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会 WHO制定的诊断标准，=ll：经头部CT或MRI证实。纳入标准为：符合缺血性脑卒中诊断标准；发病3天 内；年龄60岁。排除标准：伴恶性肿瘤、血液病、胶原病、严重的心、肝、肺、肾脏系统疾病；出血性 脑卒中及瘤卒中；短暂性脑缺血发作。以白行设计的问卷对所有患者进行调查，内容包括一般情况、家族 史、行为方式、临床特征和实验室检查等。 1．20CSP临床分型标准 将208例缺血性脑卒中患者分为4型：完全前循环脑梗死(TACI)：该型患者的临床表现类似于完全 性大脑巾动脉综合征。临床表现为三联征：对侧肢体偏瘫：对侧I司向偏盲：高级大脑功能障碍，如失语、 视空间障碍、计算力障碍、朗读困难、书写困难及意识障碍等。如果患耆存在意识障碍幡不能进行脑的高 级功能检查及视野检企时，则假定其存在上述这些缺陷。部分前循环脑梗死(PACI)：有TACI三联征中 的两项，或仅有高级大脑功能障碍或感觉运动缺损较TACI局限。后循环脑梗死(POCI)：临床表现为各 种程度的椎基底动脉综合征：同侧脑神经瘫痪及对侧运动和(或)感觉障碍(交义性损害)；双侧运动和 (或)感觉障碍；眼球协同运动障碍(水平或雄