IBS-C肛门直肠压力测定和调肠理气法的干预研究.pdfVIP

时必须注意调补阴阳气血。气血阴阳之虚，责之于脾胃肾，并与肺有关，因此调补脾胃及肾在便秘 发病中有非常重要的作用，或滋养胃肾之阴，或补益脾肾之阳气亏虚，使大肠得以濡润、温养而传 导方可正常。 4．讨论 中医药对IBS的疗效引人注目，在广大中医药工作者的努力下，近些年中医在治疗肠易激综合 征方面取得了较大长足，从病因病机到辨证论治进行研究，特别是一些名老中医及专家在临床方面 积累了丰富的经验，提出一些富有创新的治疗理论。但由于中医目前缺乏统一的病名，故目前关于 其病因病机研究显得零散杂乱，对其辨证规律的研究也不成系统。特别是IBS有不同的临床亚型， 而中医目前研究偏重于腹泻型，对其他亚型则研究较少。临床疗效方面由于缺乏大样本、多中心、 双盲双模拟设计严谨的科学试验支持，使其可信度受到质疑。其次由于缺乏统一的证型疗效评价标 准，也使不同研究之间的疗效具有不可比性。要解决这些问题，应尽快建立IBS的中医诊断(包括 病名、症候分型)、疗效判定标准、疗效评价标准，可考虑将IBS分为“痛泻”“便秘”“肠郁(相当于 未定型)”三个疾病，对其病因病机从古今文献结合现代实验进行系统的分析总结，结合各位名家的 师承经验尽快建议完善辨证施治系统，并进行大规模的推广及验证。同时要建立设计严谨、科学的 随机、对照、双盲双模拟试验对一些有效方剂及药物进行评价，并结合现代医学理论和科学技术对 中医药治疗IBS的机理进行探讨揭示，为进一步提高疗效打下基础。 (参考文献略) IBS．C肛门直肠压力测定及调肠理气法的干预研究 樊冬梅1尚文藩2 1广州中医药大学一附院消化内科(510405) 2广东省中医院消化内科(510021) 便秘型肠易激综合征(mSC)是临床极常见的病症，但目前临床诊治用药极其混乱，不规范用 药广泛存在，临床疗效参差不齐，严重影响了对中医药治疗IBS-C的客观评价。故临床上急切需要 某些明确的客观指标指导中医临床辨证及治疗。近年来研究表明，IBS-C与肠道的动力失常有关， 肛门直肠压力的监测除了为判断肛门与腹肌矛盾收缩提供客观依据外，其肛门压力及直肠感觉阈值 取得了较为满意的效果并开展了IBS-C患者肛门直肠压力测定及调肠理气法对其影响的研究，试图 在IBS-C疾病客观指标及应用这些客观化指标评价中医药疗效，简化中医辨证治疗方面进行某些初 步的探索。现将研究结果报告如下： 1．研究对象及方法 1．1研究对象本研究病例来源于广州中医药大学第一附属医院及第二附属医院(广东省中医 Rome 间年龄、性别比较无显著性差异。 1．2治疗方法治疗组予调肠理气法方药，每日1剂El服，处方如下：党参159，白术309， Viceral Stimulator全消化道 1．3测压仪器瑞典CTDSynectlcsMedical公司生产的Synectics 一515一 动力检测仪，及PcPolygraf消化道压力监测仪，前者为电子气压泵消化道张力检测系统，后者为毛 细管液体灌注消化道压力检测系统。肛门直肠测压导管外径O．8cm，其前端束一10cmx8cm气囊， 分别有注气吸气通道及气囊压力通道开口于气囊内，检测时该两通道与电子气压泵相连。距导管顶 端14cm以下有4个灌注测压通道，其两两间距为lmm，检测时与PcPolygraf连接。 1．4测压方法检测前嘱受试者排空粪便。检查时患者取左侧屈膝卧位，经肛门插人测压导管， 当测压导管灌注测压通道进人肛门直肠括约肌高压区时，检压仪即可显示高压图形。继续插入导管， 直至4个灌注测压通道均进入高压区，固定测压导管，此时，气囊即位于肛门直肠括约肌上方4～ 14cm直肠内。先进行肛门直肠压力测定，记录肛门直肠括约肌静息压，嘱受试者用力紧缩肛门检测 最大缩榨压。分别向气囊内按每次10ml梯度注气，检测引起直肠肛门抑制反射的最小松弛容积 (minimumrelaxation volume，MR、，)，直肠肛门抑制反射测压表现为，当直肠内气囊达到一定容积 时，肛门内括约肌压力