超声检查脂肪肝在儿童青少年肥胖中应用.pdfVIP

北京市儿童高脂血症现患率较前明显增高，且具有地区、年龄、性别的流行病学特征[14】。与国际上各 个国家的儿童比较，日本、美国作为经济发达国家，儿童血浆脂蛋白水平居高不下，并有逐年增高趋势， 我国目前儿童血脂水平较以往数据有明显升高，但在国际上仍处于较低水平[12】。本研究因为％BW与 B没有相关性。但是在 TG、LDL-C、ApoB呈非线性关系，所以儿童的肥胖程度与TG、LDL-C、Apo 高年龄组％BW和％BF与HDL-C呈弱相关性，这样的结果提示了，随着肥胖儿童的病情发展将影响 HDL-C变化以至于将来某一个时期导致降低。 身体脂肪的蓄积特别是脂肪分布的情况是评价是否发生心血管疾病的主要参数，动脉粥样硬化的早 期表现是由高胆固醇血症引发的血管内皮功能紊乱。哺乳期的婴幼儿动脉血管内皮上已发现了可逆 转的脂纹，随着年龄的增加这些脂纹可逐渐发展成不能逆转的高级存在形式一纤维斑块。15岁的 青少年中几乎100％的个体主动脉都已经存在粥样硬化性脂质沉积，冠状动脉出现粥样硬化性变化 的发生率大约为50％。LDL．C每增加50 mg／dl，动脉血管出现粥样硬化纤维斑块的可能性增加70％。 特别是内脏周围沉积过多脂肪与冠脉粥样硬化之间存在显著关联。青少年脂肪中心性分布与血压、 主动脉和冠状动脉管壁脂纹的出现正相关【15】。中心性肥胖、高胰岛素血症、高水平TG和LDL—C、 低水平HDL．C、高血压等称之为代谢综合征。过去一致认为，肥胖引起代谢综合征仅是成人期特有 的，然而迸一步研究发现，这些异常多开始于儿童少年期[16】。JolliffeCJ【17，18]等评价了躯体脂 肪分布对青少年心血管疾病危险因素的影响，发现脂肪越向中心分布，血TG、SBP、左心室质量升 高的越多。而HDL．C下降的越多，即使控制了年龄、种族、性别和身高的影响之后，这一关联依然显 著存在。本次研究高年龄组％BW和％BF与HDL．C呈弱相关性，提示幼年肥胖儿童如果没有进行 及时的生活方式干预治疗，任其发展下去，有可能会引起早发心血管疾病，所以对于儿童肥胖症的 生活方式干预治疗越早越好。今后还需要进一步探讨相关基因与肥胖儿童血脂之间的关系，为生活 方式干预治疗奠定理论基础。 发展具有相当程度的风险。目前心血管疾病的发生率和死亡率都在不断上升， 因此，儿童期积极预防肥 胖对控制心血管疾病等代谢综合征的流行具有重要的现实意义。家庭、学校、社区、政府等各环节都应 大力合作，为青少年制定合理的饮食和运动量，以降低儿童肥胖发生率，提高我国人El的生命质量，延长 寿命。 参考文献(略) 超声检查脂肪肝在儿童青少年肥胖中的应用 杨巧玲1方新林1凌菊2张平3 邬盛鑫I马受良1马君义2郭春家2赵雪梅1孔祥杰3 (1北京市海淀区教育委员会中小学卫生保健所100081) (2北京市育英学校 3北京市十一学校) 近年来，儿童青少年肥胖已成为全球注目的公共卫生问题，大量研究证明儿童青少年肥胖、 糖尿病、高脂血症、是脂肪肝的常见危险因素，而脂肪肝为代谢综合征的组成部分之一‘¨。因 此，对脂肪肝的研究十分重要，本组资料中对2286名青少年进行肝脏B超检查，现将体检结果报告 如下： ·344· 儿童青少卑常见病防治 1对象与方法 1．1对象采取分层整群抽样选取北京市海淀区22所中小学校7．18岁超重、肥胖儿童青少年1144 名，正常体重儿童青少年1142名，所选学生均排除有慢性疾病者。 1．2方法肝胆B超采用西门子G50彩色多普勒超声诊断仪，探头频率根据不同的体型使用2．5、 坐高计。身体测量按照(2005年全国学生体质与健康调研检测细则》【2】标准进行身体各项目测量 1．3标准判定 3．1超重、肥胖采用WGOC“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMl分类标准‘3】” 3．2脂肪肝诊断标准【4】(1)肝脏普遍增大，肝包膜光滑，肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于 肾回声强度。 (2)肝深部回声衰减。(3)肝内回声血管显示不清。上述三项中具备第一项加第二 或第三项中任何一项即可诊断为脂肪肝。 3．3肝右叶最大斜径、门静脉主干内径标准采用《超声医学》肝脏疾病