亚健康中医体质辨识方法探析.pdfVIP

中华中医药学全亚健康分会换届选举暨“治未病”及亚健康防治论坛论文集 亚健康的中医体质辨识方法探析 辛海 亚健康是现代都市人经常遇到的状态，是许多慢性非传染性疾病的前奏，如何预防亚健 康的发生以至于预防慢性病的发作在大力提倡预防疾病为时代主旋律的大背景下就显得尤为 重要。现阶段中西医研究的热点集中在规范亚健康的诊断与常见证型的分析判断进而进行中 医养生保健方法的干预等，在既往的文献中我们看到以这些研究为主，而全面系统地分析整 理亚健康人群的中医体质特点的文献就略显不足，本文主要探讨应用中医体质的现代研究成 果对亚健康人群进行中医体质分类辨识的方法与规律。 ‘黄帝内经》以“上古天真论”开篇，“上工不治已病治未病，不治已乱治未乱”，以养 生预防疾病为上工，完全符合现代以预防疾病为国家卫生要求的时代。而现代社会与以前时 代的区别主要在以下几方面：全球气候变暖(热型体质的人渐多)，自然环境中空气、水、土 壤、蔬菜、粮食污染日益加重，各种肉食多属于激素催肥的禽畜类动物的肉，本身含有大量 毒素(毒蕴体内与痰湿体质与湿热体质增多)：人们的生活方式特点是：熬夜渐成习惯(耗阴 伤血伤肝)，社会越来越开放，色欲横流(耗肾伤精)，每日接触各种电器尤其是应用电脑工 作学习娱乐，接触各种辐射与放射性物质(这些属于毒邪)；都市人的特点是工作压力大，生 活节奏快，生活成本高，工作紧张，人情冷淡，家庭矛盾逐渐升级，夫妻关系日益不稳固， 孤独抑郁的人越来越多(气滞血瘀体质与心脾两虚或肝郁脾虚体质增多)等等。通过与以前 时代的比较，可以看出以下体质明显增多：湿热、痰湿、毒蕴、阴虚、血虚、气滞、血瘀以 及气虚(热耗气或毒耗气)；另脏腑辨证可以看出：肝郁脾虚体质与心脾两虚体质渐多。亚健 康人群多是以上生活方式的执行者，在未发展成慢性病之前，多属于以上体质的一种或几种。 北京中医药大学王琦教授将人的体质分为九类即：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿 质、湿热质、气滞质、血瘀质、特禀质，通过60余个不同问题的程度比较与计分判断综合分 析属于何种体质，相当科学与客观直接，易学易掌握，可操作性强。 经过把九种体质与亚健康人群常见体质比较，发现：(1)亚健康人群平和质较少见，而 其他七种体质(不包括特禀质)较多见，而蕴毒质未在九种体质分类中，因此，有必要对蕴 毒质进行全面系统分析，进而为以毒蕴体内发展为恶性肿瘤或心脑血管病或糖尿病的人群提 供指导方案；(2)九种体质未进行脏腑定位即到底属于五脏的何系统，未作明确定位；(3) 亚健康人群的体质以哪种为多见，是否兼见多种体质，与脏腑定位的关系：(4)亚健康人群 的体质如何发展演变，与慢性病常见体质的关系等等均属于未明确研究的领域。综合以上分 析即亚健康人群的体质定性分类、定位判断何脏为主、病势发展分析(如何传变)。 笔者的思路如下。 1蕴毒质研究 1．1研究蕴毒质量化分析调查问卷，通过lO个左右的问题，以程度等级打分的方式(参 见附件2的方法)，没有记为1分，很少记为2分，有时记为3分，经常记为4分，总是记为 5分)，把总分合计后经过转化，超过多少如40分即为蕴毒质。参见附件3(笔者设计)。 221 中华中医药学套亚健康分会换届选举暨“治未病”及亚健康防治论坛论文采 1．2研究什么是“毒”，通过有关“毒”的古代认识(如《内经》、《难经》、诸病源候论》、 ‘医宗金鉴》等医著)与现代“毒”的特点分析，掌握毒的种类与伤正气的程度与方向(伤 何脏)，毒的种类分类首要的工作是急需把饮食物的毒与辐射放射性物质毒分开，进行中医定 性分析；毒伤正气的分析如以耗气为主还是以耗血为主，以伤心为主，还是以伤肝为主。 2亚健康人群的定位分析 在九种体质未对脏腑分类的情况下，需要对脏腑进行细化分类，为简便起见，只作五脏 分类，六腑定位归入五脏分类中，方法是可以参考灵枢·阴阳二十五人》对人的分类，木 型人、火型人、土型人、金型人与水型人。通过对人外在形体特点的问卷设计来判断属于哪 种人(同蕴毒质的判断方法)。参见附件4(笔者设计)。 3开展亚健康人群的中医体质流行病学调查 通过整合以上两点，在应用九种体质调查问卷加蕴毒质问卷以及五脏定位闯卷了解亚健康人 群的体质特点的基础上，开展体质兼加人群的详细分析，进而与慢性非传染性疾病的常见中 医证型联系，探讨两者之间的发展演变趋势，寻求阻断发展传变的路径与方法并且可以开展