统计学方法在病案质量评审软件中应用.pdfVIP

烟史的患者，均未提供戒烟教育，忽视了被动吸烟的可能性。 3．4其他影响因素 3．4．1病历书写不规范低密度胆固醇是急性心肌梗死病种的重要监测指标，病历中有相应报告单，病程记 录中却不体现对低密度胆固醇评估及追踪记录；在未行再灌注治疗的48例中，有禁忌症的13例，患者因 素35例，还有12例未在病程中说明未实施相应治疗的理由；急诊病案首页缺项、急诊心电图报告单的时 间显示与病历记录时间不相符、医患告知同意书无医师或家属签字等缺陷也存在。 3．4．2药物使用不合理部分病例超诊疗范围应用辅助药物，不能在病程中说明用药依据，而且，是患者住 院费用增高的主要原因之一。 4对策 4．1完善和细化单病种质量标准坚持“以病人为中心”服务理念，针对上述影响因素，召开相关科室参 加的多科协调沟通会议，以患者视角，规范每一科室、每一岗位的职责与技术内容。使整个医疗过程衔接 严密，无缝隙，把医疗、护理、药理、医技、营养和管理等各部门构成一个不可分割的整体共同面向患者 服务幢1。规范医患沟通内容，绘制流程图，制定了《急性心肌梗死病种质量手册》，下发执行。 4．2进行相关专业人员技能培训在全院培训的基础上，重点进行科室自训b1，要求相关专业科室结合本病 种特点开展技能培训。积极培养PCI资质医师，将患者在病房药物溶栓前移到急诊科，缩短实施药物溶栓 时间。增加必要设备投入，规定辅助检查报告单出具时限，提高相关科室的沟通协作能力并保持绿色通道 畅通。 4．3设计和开发临床路径信息系统H1在医院信息系统(HIS)基础上，设计、开发并嵌入单病种临床路径 信息系统，将该病种诊疗标准流程作为医嘱和护理计划内容，该做的都做，不该做的都不做，并做好病例 质量追踪与疗效分析，有效提高病种质量，降低医疗成本，控制医疗费用。 4．4持续病案质量监控门急诊作为医院的前哨，门急诊病历具有其特殊性和重要性u1，是不能忽视的部分。 在门急诊、住院病历监控中，积极发挥科级专业组对病历内涵质量监控的重要作用，并每月进行病案质量 缺陷分析，通过持续病案质量监控，达到不断纠正医疗缺陷，持续改进病种质量的目的。 参考文献 [1]中国医院协会．单病种质量管理手册[S]．北京：科学技术文献出版社．2010． [2]董军．临床路径特点与应用[J]．中国医院管理．2003，23(6)：11-12． [3]韩晨光．规范化岗位技能培训的实践和体会[J]．中华医院管理杂志，201I，27(5)：375—377． [4]董军。李军，周亚春，等．临床路径信息系统设计与应用[J]．中国卫生质量管理，2007，14(2)：67—70． [5]周季兰．包清．门急诊病历书写质量案例分析[J]．中国病案．2012．13(5)：l“17． 统计学方法在病案质量评审软件中的应用 610072成都市四川省医学科学院·四川省人民医院 田伟马娟 摘要 目的统计学方法在病案质量评审软件中的应用。方法根据数据性质定义不同变量类型的统计指标。结果统 计指标、统计范围、统计内容、统计方法、统计报表及图形等统计学知识在病案评审软件中的应用。结论统计学方法应用 到病案质量评审软件使评审工作更加标准化，促进了医院病案质量的提高。 关键词病案；统计；质量控制 The ofstatisticalmethodsinthemedicalrecord reviewsoftwareTian JuanSichuan of application quality Wei，Ma Academy MedicalSciencesSichuanProvincial 61 0072，China People’SHospital，Chengdu Abstract The ofstatisticalmethodsinthemedicalrecord reviewsoftware．MethodsStatistical Objectiveapplication quality tothenatureof data．ResultsTheUSeofstatistical indicatorsfordifferentofvariablesaredefined the types accordin