个体技能训练在社区康复中应用评估.pdfVIP

康复工作管理与社区康复 四、建立残疾预防制度 加强残疾预防教育，是做好残疾儿童抢救性康复的一项十分重要的基础工作。残联、民政、卫 生、教育、妇联、计生、共青团等相关部门既要明确分工，又要通力合作，采取多种措施建立和完 善残疾预防制度。一是卫生部门负责，开展碘缺乏病防治宣传活动。市级各大医院和乡镇(街道) 卫生院重点抓好新生儿的筛查和诊断，对发现的残疾幼儿及早进行治疗和康复。二是计生局会同妇 联深入全市各乡镇(街道)、村(社区)，抓好对新婚夫妇婚检宣传教育、婚前保健、孕产期保健、 婴儿保健及早期干预等综合性防治措施的宣传，并为相关人员落实有效的保健措施。医院可推出为 新婚夫妇免费实行婚检，不断提高新婚夫妇进行婚检的自觉性，提高新生儿的健康率。三是残联和 计生部门应大力开展优生优育教育，用生动图片开展环境污染、近亲结婚等对人类有危害的宣传教 育活动，不断增强公民的残疾预防意识，筑起一道残疾预防的城墙，从源头上进一步杜绝先天性残 疾的发生。 个体技能训练在社区康复中的应用评估 郭延萍上海市疾病预防控制精神卫生分中心 本研究在社区康复中运用Liberman编写的《药物自我管理技能训练》、《症状自我监控技能 训练》和《重返社会技能训练》三种个体技能训练，对社区精神分裂症患者实施康复训练并对照随 访一年，从而探索社区精神疾病康复的模式。 一、对象和方法 (一)对象 系上海市社区精神分裂症患者，入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (CCMD．3)中精神分裂症的诊断标准；②性别不限，年龄1860岁；⑨初中以上文化程度：④ 患者和家属知情同意，自愿参加，排除合并有精神活性物质依赖者或伴严重躯体疾病者。将研究对 象随机分组，干预组和对照组各82例，后因各种原因失访5例，最终完成159例。其中，干预组 年龄(47．090=9．88)岁。两组患者的性别、年龄、发病次数等基本资料经卡方检验、t检验差异无统 计学意义(PO．05)，说明两组具有可比性。 (二)方法 1．研究方法将164例社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各82例，对干预组患者 进行个体技能程式训练，每周训练2～3次，每次90分钟，持续4周。对照组的患者不参与训练， 只执行常规社区医疗看护。本研究自2008年5月起共持续12个月，分别于入组时、第4周末、第 16周末、第12月末对二组对象进行康复状况评估。 2．评估工具采用康复状态量表(MRSS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗 态度问卷(ITAQ)。 3．训练内容及方法①《药物自我处置技能训练程式》，包括掌握抗精神病药物作用的有关 知识；学会正确管理和使用自己所服用的药物；识别并处理药物的副作用：学习与医护人员商讨药 物作用有关的问题。②《症状自我监控技能训练程式》，包括识别并学会监控自己病情复发的先兆 症状：学会处置持续症状的常用技能。③《重返社会技能训练程式》，包括制定回归社会的具体计 划：学会与周围人正常地进行交往；学会应付来自生活中的压力等。 在干预训练过程中通过观看录像，角色扮演、问答互动等方式使患者掌握个体技能程式训练的 核心知识，提升患者对疾病的自我管理水平和回归社会的技巧能力。通过训练，调动患者的主观能 65 中国残疾人康复协会第五届学术报告会论文汇编 动性，使他们最大限度地恢复适应社会生活的的功能。 4．复发标准本研究的复发标准为：@PANSS量表中精神分裂症的核心症状(思维散漫、幻 觉行为、猜疑被害、装相作态和不寻常思维内容)，其中任意1项≥5分或任意2项4分；②精神 症状影响生活、工作，或出现暴力行为，如毁物、自伤、伤人等现象：③出现明显的自杀念头及企图。 1．0统计软 5．统计方法研究过程中采用双盲法，所有数据输入Epidata数据库，采用SPSSI 件进行数据处理分析。 二、结果 (一)两组患者MRSS量表总分比较 表1不同时点两组MRSS量表总分比较表(勇蛔)分 表1可见，两组患者入组时的MRSS评分差异兀统计学意义(P0．05)；个体技能训练后(即 第4周末)，两组差异有统计学意义(尸0．05)；至第16周末和第12月末时