我院2008年200例围手术期患者抗菌药物预防应用合理性分析.pdfVIP

我院2008年200例围手术期患者抗菌药物预防应用 合理性分析 △ 张晓春 ，徐晓华 （四川宜宾市第二人民医院药剂科，四川宜宾644000） 摘要：目的 了解我院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况。方法 对我院2008年10月—12月200例外 科围手术期患者（Ⅰ类切口80例。Ⅱ类切口120例）的用药情况进行回顾性分析。结果 Ⅱ类切口手术中头 孢菌素类应用频率最高，其次为林可霉素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、氨基糖苷类。 结论 应强化医师围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识，以便有效地降低围手术期切口的感染率,降低 患者治疗费用。 关键词：围手术期；抗菌药物；回顾性分析 Perioperative ApplicationofAntibiotics : Analysis of200Surgical Case in Our Hospital in2008 ZHANGXiao-chun ，XUXiao-hua (Dept.ofPharmacy,ThesecondPeople’sHospitalofYibininSichuanProvincial,Yibin644000,China) Abstract:OBJECTIVE Toanalysistheapplicationstatusofantibioticsinperioperativepatients ofourhospital .METHODS Theuseofantibioticsin200perioperativepatients(80withtypeⅠ incisionsand120withtypeⅡincisions )fromOctobertoDecemberin2008wereanalyzed retrospectively.RESULTS:InthepatientswithtypeⅡincisions,Cephalosporinstooktheleadonthe listof DDDs, followedbyLincomycins,Penicillin, FQNS,MIs,Nitroimidazoleand Aminoglycosides.CONCLUSION Physiciansshouldhaveanincreasedawarenesstotherational prophylacticuseofantibioticsinperioperativepatientstolowertheperioperativeinfectionrate ofincisions andthefeeoftreatment. Keywords：Perioperative;Antibiotics;Retrospectiveanalysis 作者简介：张晓春，主管药师，从事临床药学工作。Email:xcz2008xc@163.com 175 外科围手术期合理预防应用抗菌药物可有效降低手术野及切口部位的感染率，但抗菌药 物预防应用不当可致细菌产生耐药性并造成院内感染，增加住院患者治疗费用【1】。因此，本 文针对我院外科手术科室围手术期预防性抗菌药物使用情况进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 抽取本院2008年10月~2008年12月外科（包括乳腺外科及普外科）出院手术病例（包 括Ⅰ类切口手术80例、Ⅱ类切口手术120例、）共200份，年龄16~76a，平均43a，平均住 院时间15.6d。 1.2 统计方法 填写调查表，患者资料包括科别、入院、出院时间、年龄、性别、入院诊断、手术名称、 切口类别、手术时间、手术持续时间和切口愈合。用药情况包括抗菌药物名称、剂型、规格、 用法、用量，用药起、止日期，病原菌培养及药敏试验。 预防性应用抗菌药物合理性评价参考《抗菌药物临床应用指导原则》及诊疗常规，结合 我院实际情况制定围手术期抗菌药物预防性应用合理性评价标准【2,3】 （表1）；手术切口按国 际Altemeyer外科手术与种类标准进行分类。 用药适应证：Ⅰ类切口（无菌切口）手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可 考虑预防用药【4】：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染 将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植 入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。Ⅱ类切口（清 洁—污染）手术中，胃癌手术、大肠或末端回肠手术，及胆道手术为用药指征。Ⅲ类切口