我院乳腺手术围手术期预防应用抗菌药物调查分析.pdfVIP

三、讨论 到达其作用靶位；④形成生物膜。由表3 3年间铜绿假单胞菌的分离率分别是 可见，我院分离的1195株铜绿假单胞菌对 07年2．1％(359／16913)，08年3．5％ 13种抗菌药物均呈不同程度的耐药，且普 (359／10259)，09年2．1％(477／遍低于国内文献报道。他唑巴坦、舒巴坦 22225)，P0．05，表明我院在这3年间作为一种p一内酰胺酶酶抑制剂，在对抑制 铜绿假单胞菌构成比保持稳定状态，无明 铜绿假单胞菌产生的B一内酰胺酶的效果 显增加趋势。 上表现出很强的抑酶增效作用。铜绿假单 铜绿假单胞菌是临床上引起各种感染 胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他 的主要致病菌之一，在革兰阴性菌引起的 唑巴坦的3年平均耐药率为0％和7．9％，比 感染仅次于大肠埃希菌。1195株铜绿假单 对头孢哌酮、哌拉西林的平均耐药率降低 胞菌分布来源看949株(77．8％)来源于了12．2％和3．4％与有关报道一致。 呼吸道标本，提示呼吸系统对铜绿假单胞 总之，细菌的体外药物敏感监测是临 菌的易感性最强，在病区分布中以呼吸内 床选用抗菌药物治疗感染性疾病的最有力 科、ICU和外科构成比例最高，感染标本 依据，鉴于铜绿假单胞菌的耐药现状，应 和感染的分布与有关文献报道基本相似。 该加大临床可疑标本的送检力度，根据药 原因①住院时间较长，体质教弱，病情危 敏结果合理选用抗菌药物，提高疗效，减 重，这类患者的免疫力低下，加上大量的 少耐药菌株的出现，避免医院感染的发生 抗菌药物的应用，使正常菌群受到破坏． 和爆发流行。 在医院环境中机会性感染增加原因②可能 由于气管插管或切开、机械通气、手术等 我院乳腺手术围手术期预防 原因引起感染机会增多的缘故。 应用抗菌药物调查分析 铜绿假单胞菌的耐药机制非常复杂， 福建省龙岩市第二医院王海平赖善城 主要因素包括以下几种①产生抗菌药物灭 毛平邹永东林素珍364000 活酶，例如产生9一内酰胺酶、氨基糖苷纯 乳腺手术是外科手术常见的清洁手 化酶等；②变抗菌药物作用的靶位，从而 术，如果不是高危人群，通常无需预防性 逃避抗菌药物的抗菌作用，例如青霉素结 应用抗菌药物。卫生部出台的《关于抗菌 合蛋白(PBPs)和DNA促旋酶等结构发 药物临床应用管理有关问题的通知》中再 生变化；③膜屏障与主动外排，限制药物 次强调医疗机构要重点加强I类切口手术 2 预防应用抗菌药物的管理和控制。笔者针 病例数375例。 对我院乳腺手术围手术期患者抗菌药物应 (1)抗菌药物应用种类与频次：本次 调查涉及抗菌药物共计7类20个品种， 用情况及合理性，对其2009年6—12月 份375例患者出院病历进行了回顾性调查 其中头孢菌素类居首位，第1、2、3代头 与分析。 孢菌素分别为146、68、161例，使用频 一、资料与方法 率为68．93％；其次是p·