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心脏死亡供体器官足否值得应用及其处理进展
唐孝达
卜海交通大学附属第一人民医院
为解决供器官的严重短缺，除应用ECD外，近年来国际上正逐渐恢复应用心脏死亡供者(DCD)
(2)心脏死亡可出现
后移植物原发性无功能(PNF)或功能延迟恢复(DGF)的发生率必然上升；
法不完全相同，器官的可利用率亦各异：为此，DCD器官是否值得应用?
长期以来对其应用价值仍存怀疑和争议。要解决的疑虑是： (1)DCD供器官是否值得应用，
若是，其依据何在?(2)怎样才能做到在不改变选择标准情况下，通过对供、受者及移植物的精
心处理，减轻可能出现的病理生理改变对器官质量的影响以及移植物的缺血和再灌注损伤，从而
提高供器官质量，尤其是II型器官，使移植效果和器官可利用率均得以提高?(3)慢性移植物功
能障碍发生率和严重性如何?
综合最近文献报道， 比较了DCD和DBD肾移植以及透析治疗的长期效果随访资料，阐述了为什
么DCD器官可以被应用的临床依据，并简述各国临床指南特点。提示，在供器官严重不足的状况下，
DCD供器官是可以接受的，近期和远期效果与SCD具有可比性，优于ECD和维持性透析治疗。
通过各个环节来提高供器官质量和利用率是近年来不断探索和实施的热点，本文介绍了近来
有关这方面的进展情况，包括：(1)受者术中的精心处理方法，(2)供者的处理(心跳停止及其后5
分钟内循环的充分维持，压胸装置的应用，EMCO，常温体外维持系统，抗凝血酶药物的预处理等)，
后移植物功能。对II型供者更有意义。
DCD器官的应用涉及面广，各国的具体规定也不甚一致，但临床实践和科学研究证实，这一来
源不失为解决器官短缺的较好途径。为提高DCD移植效果和扩大应用量，提出了值得研究和有待进
一步深入的问题。
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