液基细胞学和改进普通涂片操作在淋巴结穿刺诊断中应用.pdfVIP

201 1年全国病理技术新进展研讨会论文汇编 的有效性具有重要的实际意义；将原位杂交技术应用于临床HER．2和病毒等的检测，除可 提供准确可靠的诊断和治疗依据外，还增强了对疾病的发生发展机制的认知；TCT膜氏液 基超薄细胞学检测，显著改善了涂片质量，提高了宫颈癌前病变和尿液、胸腹水、痰中瘤细 胞的检出率；肠上皮化生和幽门螺旋杆菌检测，为胃病患者的临床治疗和随访提供信息；骨 髓活检诊断技术、肾活检诊断技术、移植病理诊断技术，为省内特色检查项目。另外创建了 我省第一家新鲜标本组织库和分子遗传病理实验室，开辟了医学科研和教学的新途径；安装 启用了实时互动远程会诊系统，为全面开展国内外的学术交流，提高全省的病理诊断水平打 下了良好基础。 中心成立十年多来，紧跟省卫生厅的工作部署，加强与兄弟省市的联系和交流，紧密依 靠省内外专家的支持和团结协作，取得了一定成绩。但与其他省市相比和从长远看，还有许 多工作要做。 一是进一步加强病理质控的力度，推行病理科准入制度。对不符合标准的病理科限期整 改或关停，用政策杠杆管理医院，强化病理工作。鼓励成立区域性的病理诊断中心，为区域 内医疗机构提供病理诊断服务，走专业化发展之路。 二是优化队伍结构，提高人员素质。人才问题是我们当前和今后很长一个时期面临的 首要问题。要严格人员准入制度，今后从事病理诊断工作的人员首先要具备执业医师资格， 然后经过一定时间的专门培训才能上岗。在此基础上不断提高学术水平，逐步形成诊断与技 术分工明确，各有专长，老中青梯队合理的人才队伍。根据实际情况，加强继续医学教育， 建立健全病理科全员培训和长期培训的机制，并逐步形成制度。 三是进一步开阔视野，增强特色意识。多学习兄弟省市和医院的经验，博采众长，瞄 准当代学科的制高点，向高水平发展。积极更新专业设备，努力开展新的检查项目，为临床 和科研服务的同时，获取更好的社会效益和经济效益。 病理质控工作任重道远，要实现远大目标，需要更多地取得上级领导和医院领导的理 解和支持，紧紧依靠病理前辈和同行的指导和帮助，细致地抓好各个工作环节。让我们不断 努力，共同为病理事业的发展做出应有的贡献，使病理之”金标准”熠熠生辉，学科的发展蒸 蒸日上。 山西地区 173．液基细胞学和改进普通涂片操作在淋巴结穿刺诊断中的应用 丛娟 山西省肿瘤医院病理科 【摘要】目的在淋巴结细针吸取细胞学(FNAC)诊断中对应用改进普通涂片操作和液基 薄层细胞学检查(TCT)的优越性进行评价。方法应用细针穿刺抽吸标本部分标本用于改 进普通涂片，剩余标本注入保存液内，经处理制成涂片。两种方法的涂片经95％乙醇固定， H．E染色，光镜观察，可疑涂片用于免疫细胞化学染色。结果TCT和改进普通涂片比较无 明显区别，诊断敏感性基本相同，特异性均为100％。结论应用TCT对淋巴结穿刺标本进 行诊断，同时辅以改进普通涂片方法检查和免疫细胞学技术检测，两种方法可弥补各自不足 之处，对诊断结果的准确性可靠性有明显提高。 【主题词】液基细胞学改进普通涂片操作淋巴结细针吸取细胞学 淋巴结细针吸取细胞学(FNAC)常规涂片检查恶性肿瘤细胞具有结果快速，准确，方便以 332 2011年全国病理技术新进展研讨会论文汇编 及患者疼痛少等优点，已成为临床上诊断疾病的重要方法之--[1]但在我们实际应用中，常因普通 涂片不均，细胞重叠，细胞退变等因素导致细胞结构不清以及细胞数量少，尤其是大量红细胞存 在的情况下，影响涂片质量和诊断结果。我们在工作中对淋巴结细针吸取细胞学(FNAC)常规 涂片制作进行了改进，并与液基细胞学检测方法做对照取得了较好，TCT法的结果。本组对113 例淋巴结穿刺标本应用改进普通涂片操作方法，，并对结果进行分析和评价。 1．材料和方法 1．1 标本来源：收集我院2007年淋巴结肿大患者的FNAC标本，其中颈部淋巴结肿大48例锁 骨上淋巴结肿大54例。 1．2 标本制备： 1．2．1 FNAC获取标本注入装有清洗液(低渗氯化钾液：取4．89氯化钾溶于1000ml蒸馏水中 管底沉淀物，取几微升，选择适宜的角度均匀涂开，