内窥镜在整形外科中应用及展望.pdfVIP

李京 广曲中丛筠大学Ⅲ麒瑞康医院整彤外嗣主任医学博士 ■生郜内罐’』微创々家委员金整形外科々业委员会土席 雌界内镜办会挚儿；外科分会主席，卫生部大犁医院巡吉组々家 H家曲 H阽t略重r-人才． o一旷 内窥镜在整形外科中的应用及展望 车京，邱蝗、赵黎花，史文灿 广西中医药人学附属瑞康睡院整形美容中心，广两南宁，530000) 【摘要】内窥镜技术是一种医疗仪器设备依赖性的技术，具有精确性 (acc eIlcat u1-ate)和精细性(de)。临珠叶]．经小切口剥离出手术腔隙，插^内窥 镜镜头和各种器械，完成一系列的手术操作，例如切开、剥离，电凝、冲沈、缝 合、修复等都在肉眼监测显示器屏幕下进行操作，代替了传统的手术野直视下手 术。内窥镜技术在整形外科方面应用包括除皱下水，乳房整形，颅面整形、腹部整 形，皮肤扩张器土=I!置、先大畸形、小儿外科以及一些皮瓣切取等诸多方m。 [关键词]内窥镜：除皱：隆乳；颅面整形：吸脂 1内窥镜的捧本组成 ①内窥镜镜头包含玻璃镜片和气腔。通过镜头，小仪将光线照到手术野，而且 将所显示的罔像俘获到照摄像系统中。②成像系统包括显示器，耦合器和成像仪。 耦合器连接内窥镜镜头和成像仪，同时有聚焦功能，③光源主要有两种：氙气光源 和卣崇光源。④文件记录和编辑系统：手术过程的记录和编辑保存。⑤手术器械： 拉钩或鞘、剥离子、操作器械、电撮器、吸引和灌注器、抓取器吸引器、电川、视 腔维持装置等等。 由于镜F手术操作与普通手术有很大的不同，除了需要专rJ的手术设备以外， 还需要术者经过较长时间的专业培训和较多病例的操作实践，才能够提高于术速度 和准确腰。 2国内外内窥镜应用的发展历史 内窥镜技术在观察、诊断体内组织病变中的廊JtJ已有个世纪历史。20世纪 80年代法国巴黎火学国际医院外科的Duh01s[1]首先将内窥镜技水应用十阑尾切除 术，1987年Mouret又用于胆囊切除术．从而开始了内镜技术片j于疚病治疗的历史，并 逐渐辐射到临床多学科和多领域。妇产科医生使用内窥镜诊断和治疗盆腔疾病，骨 科医生经小切口用激光完成荚节表面磨削手术治疗。 3．国内外内窥镜在整形外科方面的发展史 多年来内窥镜技术在整形美容专业领域的发展较为缓慢，从上世纪后叶以来， 内窥镜开始现身于整形外科手术之中，并且在许多学者的共同参与和努力下，获得 C 了长足的发展和进步。1992年，美国外科医生Vasonez等首次报道了额部内窥镜除 SS 皱术，同年11月，I e做了内窥镜除皱术的论文报告，他们的报告启动了内窥镜整 形美容外科前进的步伐。内窥镜技术可通过远距离操作，具有切口小且隐蔽、创伤 轻、术后恢复快、疤痕形成少等优点，这些正符合整形外科多数手术对外形要求比 较高的要求，有时外形改善为手术唯一目的，冈此内窥镜技术促进整形外科进一步飞 11年11月l 跃发展[2]。20 9日卫生部医管司整形外科内镜与微创专业委员会在北京国 家会议中心成立，该委员会研究制定和推广整形外科内镜与微创的行业标准，将进 一步规范整形外科内镜与微创诊疗医师诊疗行为，它的成立进一步推动了内窥镜在 整形外科领域的应用发展。 4．内窥镜在整形外科的应用范围[3] 内镜技术在整形外科方面应用包括除皱手术，乳房整形美容，颅面整形、腹部 整形美容，皮肤扩张器埋置、先天畸形、小儿外科以及一些皮瓣切取等诸多方面。 4．1内窥镜技术在面部除皱中的应用[4—6] 20世纪90年代羿士林[7]首先报道了6l例内窥镜前额除皱手术，认为其效果与传 统颅顶冠状切口的前额除皱术接近，并因切口小降低和减轻了并发症。随后艾玉峰 教授将内窥镜技术用于整形外科领域，内窥镜技术被广泛应用。恢复年轻俊俏的面 容是面部老化人群的愿望。对于面部老化的临床表现，单纯行某一部位的手术往往 部除皱。 内窥镜除皱术的优点：切口小，术后切口瘢痕轻、术