准分子激光在眼科应用.pdfVIP

五省一市光学联合年会、十三省市光学联合年会论文集（江西光学学会汇编） 准分子激光在眼科的应用 刘苏冰 买志彬 聂晓丽 汪洋 唐秀侠 辛宝莉 武警河南总队医院眼科 郑州 450052 摘要:介绍了准分子激光的发展史、准分子激光在眼科的应用基础及眼科的临床应用。重 点介绍了准分子激光治疗屈光不正、准分子激光治疗性光学角膜切削术、准分子激光治疗青光 眼的适应症、禁忌症、手术方法。 关键词:准分子激光；眼科；应用 中图分类号:R454.2 文献标志码:A Application of the excimer laser in ophthalmology Liu Su-bing, Mai Zhi-bin, Nie Xiao-li, Wang Yang, Tang Xiu-xia, Xin Bao-li Department of Ophthalmology, Henan Central Hospital of Armed Policed Forces, Zhengzhou 450052, China Abstract: The artlie introduced the development of excimer laser, application fundation and clinical application of excimer laser in ophthalmology. In addition, the artile emphasisily introduced the indication, contraindication and operation of excimer laser curing ametropia, phototheraperapeutic keratect (PTK) and glaucoma. Keywords:excimer laser;ophthalmology; application 引言 准分子激光(Excimer laser)是指活性介质为一种稀薄的卤素气体分子、波长在远紫外线区之激光。由于该 激光切割角膜时准确度高，且很少伤及周围组织[1] ，通过眼科临床的实践，已显示了其在角膜治疗学方面的广阔 前景，尤其是在屈光性角膜手术取得了新的突破。 1 准分子激光的发展史 准分子激光是激发的二聚物 (Excited dimer) 所释放高能量光子的缩写。最初研究的二聚物是稀有气体— 卤族元素的结合物。Searles (1975)首先一电子束氙溴(XeBr)进行照射，产生了第一种准分子激光，继之有氢氟 (KrF)准分子激光产生。具有历史意义的杰出成就是 Sandia 协作组(1975～1976)研制的氩氟(ArK)准分子激光的 问世。因为ArF 激光的冷激光特性是其他激光所没有的，它可以准确切削组织而没有损伤。1983 年首先由 Trokel 等[1] 2 用波长 193nm 氟化氩准分子激光对新鲜尸体牛角膜组织进行切割。该激光之穿透力为：50Hz 时 1mJ/cm 的功 效其穿透力可达 1 μm 深，其病理学切片显示切口周围组织无明显热损伤。整个切口之实际板层和切口底部无结 构紊乱，其切口处呈直角状。随后，不同波长的准分子激光被分别用于切削角膜[2]、晶体[3]和巩膜。所得的结果 与上述相似。但发现波长为 248nm、308nm、和 351nm 的准分子激光对切口周围组织热灼伤的范围达 60~200nm[4]。 有学者通过对波长 193nm 的准分子激光切割角膜创口的观察，提出准分子激光的光化学切割机制。既波长 为 193nm 的远紫外区激光之每一光子携带的能量为 6.4 电子伏特。此能量被角膜组织吸收后足以打断分子内部的 化学键，而使其产生化学反应而分解。以此推论，若光子所携带的能量高于 6.4 电子伏特，则所造成的切口周围 热灼伤更轻。反之，若光子所携带的能量低于 6.4 电子伏特，则会造成切口周围交大范围的热灼伤。Thompson 等以波长 157n