第五章 呼吸系统.doc

第五章 呼吸系统 【学习目标】 1．了解呼吸系统的组成概况； 2．了解肺的形态、位置和结构； 3．了解肺的血管； 4．掌握肺小叶的微细结构与气血屏障的概念； 5．了解体育运动对呼吸系统的影响。 第一节 概述 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道是传送气体的通道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。鼻是呼吸系统的起始部分；口咽和喉咽是呼吸和消化道的共同通路；喉不仅是呼吸通道，还是发音器官；气管和主支气管输送气体；肺由肺泡及肺内各级支气管组成， 是容纳气体和进行气体交换的主要场所（图5—1）。 在日常生活和体育运动中人体需要不停地从外界吸进氧气，呼出体内产生的二氧化碳。机体在进行新陈代谢过程中，不断从外界吸入氧，并将代谢过程中所产生的二氧化碳排出体外，这一过程称为呼吸。呼吸是生命活动的重要特征之一。 第二节 呼吸道 通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管、支气管及其在肺内各级支气管称为下呼吸道。呼吸道为中空性器官，是气体进出肺的通道。 一、鼻 鼻nose是呼吸道的起始部分，是气体出入人体的主要通道。它具有净化空气，调节空气温度、湿度，感受嗅觉以及对发声起共鸣等作用。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 （一）外鼻 外鼻extemal nose由鼻骨和数块软骨做支架，表面覆以皮肤构成。位于颜面中央，呈锥体形。上端叫鼻根，向下移行为鼻背，下端叫鼻尖，鼻尖两侧膨大称为鼻翼。呼吸困难的病人有鼻翼煽动的症状。外鼻上部的支架是骨，下部的为软骨。 （二）鼻腔 鼻腔nasal csvity是由骨和软骨围成的空腔，内面衬以粘膜。它被鼻中隔分为左右两部，各部分别向前经鼻孔和外界相通；向后经鼻后孔和鼻咽相通。鼻腔分前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭为鼻翼所包围的空间，内面被覆以皮肤，长有鼻毛，可以阻挡尘埃；固有鼻腔是鼻腔的主要部分。在外侧壁有上、中、下鼻甲将鼻分隔出上、中、下三个鼻道。固有鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构和机能不同，分为嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲及与其相对的鼻中隔处，内含嗅细胞可以感受气味；呼吸部为嗅部以外的部分，粘膜内含有丰富的血管和粘液腺，具有调湿、加温空气的作用。粘膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛定向摆动可使粘液向咽部移动，粘液可冲刷粘膜表面。 【知识与应用】 鼻是呼吸道的门户，鼻孔上带皮肤的那一部分长有鼻毛，能挡住来自空气中的细菌和尘埃，鼻粘膜能分泌粘液，粘膜上长有纤毛，它经常摆动，能把粘液、粘住的细菌和尘埃变成鼻涕清除出去。膜下有丰富的血管，能散发热量，调节吸入空气的温度。因此，在安静时或从事轻微劳动或运动时，尽量用鼻子吸气。 （三）鼻旁窦 鼻旁窦paranasal sinuses又称副鼻窦，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，是位于鼻腔周围颅骨内的含气腔，有孔与鼻腔相通。鼻旁窦的粘膜与鼻腔粘膜连续，因此，鼻旁窦在协助调节吸入空气的温度、湿度上起重要作用，对发音还有共鸣作用（图5—2、图5—3）。 【知识与应用】 鼻唇沟是上唇和颊部分界的体表标志，左、右两侧鼻唇沟构成“面部危险三角”的两条边。所谓“面部危险三角”是指从鼻梁的根部到两口角之间的三角形区域，其危险性在于：颜面部的浅静脉没有静脉瓣，血液可以上下流通，如果面部发生炎症，尤其在该三角区域内有感染时，细菌很容易沿着血管网扩散入颅内，引起颅内感染而危及生命。因此，对于正处于青春发育期的青年学生，应杜绝经常拔鼻毛、捏挤以及用不洁器具挑刺鼻尖及其周围粉刺的不良习惯，以减少皮肤感染机会，避免严重的情况发生。 二、咽 咽pharynx详见消化系统。 三、喉 喉larynx既是呼吸通道，又是发音器官。 （一）喉的位置 喉位于颈前部正中，上界平对第4、5颈椎之间，下界平对第6颈椎体下缘。喉向上连于咽部，向下通气管，当吞咽、发音时上下移动。喉的两侧有血管、神经和甲状腺的侧叶。 （二）喉的构造 喉由软骨、韧带和喉肌构成。喉的软骨主要有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等（图5—4）。甲状软骨1块，前上部突出称为喉结，成年男子显著。环状软骨1块，呈环状，位于甲状软骨下方。会厌软骨1块，呈叶片状，借韧带连于甲状软骨中间部分上缘的后面，吞咽时软腭和悬雍垂上提，封住鼻腔，会厌软骨盖住喉口，使食物不会误入鼻腔也不会呛入气管，呼吸时悬雍垂下垂，会厌抬起，使鼻腔到气管间的空气通道畅通，如吞咽时说笑食物会误入气管而引起咳嗽。杓状软骨两块，位于环状软骨后部上方，是一些喉肌的附着处。 （三）喉肌 喉肌是指附着于喉软骨上的骨骼肌，具有使声门裂开大或缩小、声带紧张或松弛的作用，发音越高声带拉得越紧，声门裂也越窄。 （四）喉腔 喉腔内面的粘膜是咽粘膜的延续。喉粘膜在喉腔中部的壁上突向腔内形成前后走行的两对粘膜皱襞。上方的一对称前庭襞vestibular fold，两侧前庭襞之间的裂隙称