方便医疗登记表.doc

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2018-04-09 发布于甘肃
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方便医疗登记表姓名性别照片出生日期身份证号码护照号码工作单位名称现（曾）任职务家庭住址联系电话 E-mail 北京市人才工作居住证编号医疗类别 1、职工医疗待遇（1）公费医疗待遇人员（）所在单位：市属单位（）区县属单位（）（2）基本医疗保险人员（） 2、自费 3、其它（请注明）填表单位：（盖章）日期：年月日北京市卫生局：（盖章）日期：年月日 1