多层螺旋CT检查胰腺病变的方法和临床应用价值.pdfVIP

墨固 号 刚 。… 医学影像 多层螺旋CT检查胰腺病变的方法和临床应用价值 宗桂华 (辽宁省朝阳市中心医院器械科 辽宁朝阳 122000) 【摘要】MSCT是 “宽探测器多层采集螺旋CT 的简称。一次扫描过程中可同时获得多达4～16个 (有的已达到64个)层面成像系 统，容积扫描数据的时间短，图像分辨率和清晰度高，伪影少，且能兼顾扫描范围和图像分辨。另外具有曲面重建技术，-．1-~胰腺病 变的诊断提供更多的依据。 关【键词】多层螺旋CT 胰腺病变 价值 【中图分类号】K445；R735．9 【文献标识码】A 【文章编号】1674一o742(20O8)1O(c)一0160一o1 1 检查方法 根据 Nghiem等标准当胰腺癌 出现局部扩散 ，邻近器官受侵 ，远处转 (1)平扫 检查前禁食 8h，扫描前 0．5～lh口服 800～lO00mL 移，腹水和胰周血管受累5种表现之一时．即被认为不可根治切除。 清水，临查前 5min再次 口服 300～500mL清水，以进一步使 胃和十 研究表明：螺旋CT薄层增强扫描判断胰腺癌不可切除的阳性预测 二指肠充盈。常规取仰卧位，层厚 lOmm，螺距 1。许多学者把薄层扫 值为 100％，阴性预测值为56％，分期准确度达70％。 描的参数设为 ：准直器宽5mm，层厚 5mm，螺距0．875mm，扫描条件 (3)MSCT薄层扫描分辨率高，可获得高质量的曲面重建图像。 为 120kV，250mAs／层，扫描速度为0．5s。 因胰胆管和胰腺周围血管不在同一平面通过 ，或行径扭曲。曲面重 扫描范围：常规胰腺扫描，建议从肝顶扫至胰腺钩突下水平，这 建通过把光标沿着特殊解剖结构进行画线，通过CTA进行跟踪 ，沿 样可同时了解肝脏状况 ，胰腺癌时是否有肝转移 ，对胰腺肿瘤进一 胰胆管或血管重建，显示轴位、冠状位、矢状位或斜位图像，将扭 曲 步定性。 的管腔和血管伸展拉直，展示在同一平面上 ，便于观察病灶与胰腺 (2)增强扫描 MSCT可进行 3期动态增强扫描。动脉期 ：自胰 以及周围结构的关系、胆胰管有无扩张以及病变局部侵犯情况 ，可 腺上方第一肝门至胰腺钩突下水平 ，参数为准直器宽度2．5mm，其 获得血管的三维数字化图像，较为直观地显示管腔改变和受累血管 他同平扫；实质期：范围及参数均与动脉期相同；肝脏期：范围及参 的解剖变异及相对长度。 数与平扫相同。 对胰腺癌，胆管肿瘤及可疑有血管并发症的胰腺炎患者，曲面 一 般造影剂总量 80～120mL，注射速率2．5～3．0mL／s。因胰腺实 重建技术可为医生提供更准确的治疗依据。 质的强化峰值时间与对比剂注射时间呈正相关，胰腺检查增强扫描 MSCT的高分辨率，使得灌注成像成为可能，胰腺CT灌注成像 延迟时间的设定并不相同。动脉期为20～25s，实质期为4O～45s，肝 有助于判断胰腺移植术后 的血供情况及胰腺肿块的血供特点及判 脏期为 70～80s。有学者对胰腺检查用两种注射条件的增强效果进 断胰腺炎的状况及其预后。 行 比对 ：由肘静脉注射碘对比剂，分别进行胰腺三期的增强扫描 ，比 急性胰腺炎患者一般情况较差。MSCT可一次屏气完成胸腹盆 较两组间胰腺期胰腺实质强化程度、胰周主要血管的显示率及显示 部的扫描 ，经过多平面重建了解胰腺坏死程度 ，渗出范围及是否合 程度。 并其他脏器改变 ，影像更为直观。 其结果 ：MSCT胰腺检查时，对 比剂总量 120ml，注射流率 对于怀疑出血性胰腺炎的病人，平扫和胰腺期的强化更易于诊 5mlJs，动脉期延迟时间为 20s，胰腺期为 45s，肝脏期为