多层螺旋CT脑灌注成像的临床应用.pdfVIP

影像与检验 CHNIAF0REGlNMEDCIALT—REATMENT墨■—固譬盟 多层螺旋 CT脑灌注成像的临床应用 徐进 杨春爽 高春雨 (吉林省电力医院 吉林长春 130022) I摘要】探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像(CTPI)在急性缺血性脑卒中的临床应用价值，通过观察脑血流量(Cnr)、脑血容量(CBV)、平 均通过时N(MTT)、峰值时N(TTP)，峰值增强(PF)等各灌注参数彩色图像。早期准确显示急性缺血存在与否及部位．范围，对早期诊断急 性缺血性脑卒中和早期溶栓治疗具有重要指导意义。 【关键词】多层螺旋CT 灌注成像 脑梗死 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674一O742(2008)12(a)-0133--0I 目前，多层螺旋CT已成为诊断脑血管疾病的常规手段 ，以区分缺 CBF是指单位时间流经100g脑组织的血流量，正常人为(53+7) 血性和出血性脑血管病。多层螺旋CT脑灌注成像简便易行，早期诊 mL／100g。脑梗死均存在CBF下降，导致脑功能的改变。当CBF下降到 断缺血性脑血管疾病的灵敏性和特异性高。它的重要作用越来越引 l5～20mL／100g．mm ，脑组织即不能维持正常活动，到6～8mL／ 起人们的注意 。 l00g．rain，脑组织出现死亡。CBV是指观察的区域的毛细血管和大 1 多层螺旋cT脑灌注成像的原理 血管的血管床容积，MTT是指对比剂通过观察的区域的平均时间，三 利用动态多层螺旋cT测定脑组织血流灌注量的理论基础 ，来源于 者之间关系密切 ，cBF—cBV／MTT。 核医学数据处理技术。碘造影剂注入后组织的CT值将发生变化。因 3．2 多层螺旋 CT灌注成像的优势 为CT值的变化与造影剂的浓度成比例 ，所以它可作为示踪剂。当已 采用多层螺旋CT机及其软件，扫描速度 1层／s，l层厚10ram，扫 知剂量的示踪剂注入一个液体系统，它的浓度衰减与液体的容量、流 描时间40s，扫描范围20rata，所有患者CBF、CBV、MTT、TTP和 量有关，这是动态CT脑灌注成像的基本理论。注入对比剂后动态CT PE参数灌注图，分别统计每组、每层各个参数，结果每组参数图显示 图像中动脉和组织的时间一密度曲线的横坐标为时间，纵坐标为注药 脑缺血病灶的敏感性均高于每层参数图，因此可以说明MSCT的 后增加的CT值，其变化反映的是对比剂在该器官中浓度的变化 ，从而 CTPI在诊断脑缺血方面较单层螺旋CT更具有优势，说明多层螺旋 反映了组织灌注量的变化。中心容积定理反应了脑血流量、脑血容量、 CT的灌注成像更能全面显示脑缺血病灶情况。 平均通过时间三者之间的关系：CBF=CBV／M1vr。根据计算可以得到 3．3 CT的灌注成像对急性脑缺血的定性诊断价值 局部脑组织血流灌注的定量数据。通过分析时间一密度曲线可以得到 文献报道 CTPI判断脑缺血多采用CBF、CBV、MTT和TTP 峰值时间，CBF、CBV、MTT等血液动力学参数。根据动态CT图象 参数，这4个参数对急性脑缺血的诊断均敏感，敏感性从高到低依次为 中所有像素的时间一密度曲线，计算出所有像素的上述4个参数后，采 CBFMTTTTPCBVPE，通过脑灌注CT成像技术 ，解决3个问 用彩色编码技术就可以得到脑组织TTP、CBF、CBV、MTT灌注图 题。①了解超早期急性脑梗死的病变部位和范围(发病时间6h)；② 像。 明确缺血半暗带的范围和动态变化情况；③能超早期鉴别脑梗死和 2 灌注成像的方法 TIA，从而避免对TIA患者进行有损害的检查和有一定危险的溶栓治 先进行常规C