儿科院内感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药分析.pdfVIP

基础医学 T—REATMENT墨■—誓固●警翟■ 儿科院内感染革兰阴性杆菌产超广谱 p一 内酰胺酶检测 及耐药分析① 常殿武 李明成 (北华大学医学检验学院 吉林吉林 132013) 【摘要】目的 了解儿科院内感染革兰阴性杆茵超广谱 §一内酰胺酶(ex~nded—specLrum D—lac~mases，FSBI~)的耐药特征，为产瞵瑚 细菌的治疗提供依据。方法 采用纸片琼脂扩散法和双纸片博同试验对大肠埃希茵和肺炎克雷伯茸耐药性及产 Rl茵株进行苴测。 结果 从322份标本中分离出116株大_两埃希茵，产ESBI~茼株阳性率为31．0％(36／1l6)；85株肺炎克雷伯茵产FSBLs茵株阳性率为 31．8％(27／85)；EsBl阳性株对 多种抗生素的耐药率高于EsBlJs阴性株，只对亚胺培南敏感。结论 吉林地区儿科院内感染革兰阴性杆 FSBI的检出率高并呈多重耐药性。 【关键词】大肺埃希茵 肺炎克雷伯茵 ESBLs 耐药性 【中图分类号】R378．11 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)J2(c)一00I9一o2 超广谱 D 内酰胺酶是一类能够水解甲氧亚氦基 B一 内酰 表 1 201株临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性分析 胺类抗生素以及单酰胺类抗生素的 口一内酰胺酶 l。自l983年 德国首次报道产ESBLs菌株以来，国内外不断有检出产ESBLs菌 的报道I。本研究检测了吉林地区2006年 1月至2007年 12月住 院儿科患者感染标本中分离出的 116株大肠埃希菌和85株肺炎 克雷伯菌产ESBLs情况，并应用纸片琼脂扩散法检测其对多种抗 生素的耐药性，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 采集吉林地区2006年 1月至2007年12月儿科住院患者标本 (痰标本242份，尿标本37份 ，手术伤 口分泌物43份)，经VITEK60 型全 自动细菌分析仪鉴定的ll6株大肠埃希菌和85株肺炎克雷 伯菌。药敏质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)和肺炎克雷伯 菌(ATeC700603)。 1．2 试剂 哌拉西林、氨苄西林、头孢唑啉 头孢呋新、头孢他啶、头 孢吡肟、头孢 曲松、亚胺培南、头孢哌酮 ／舒巴坦、哌拉西林 ／ 三唑巴坦、氨曲南、复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、红霉 素、罗红霉素、阿奇霉素抗生素纸片(英国Oxiod公司)；M—H琼 2．2 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs与不产ESBLs对 l7种 脂(中国药品生物制品检定所)。 抗生素耐药性比较(表 1)。 1．3 方法 3 讨论 琼脂纸片扩散法 ：测定20l株对 l7种抗菌药物的敏感性，药 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产生 ESBIS最常见的革兰阴性 敏判定标准遵照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS2002)规定 杆菌。由于第三代头孢菌素在临床的广泛应用 ，对其耐药的细菌 执行。大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853作 不断增加 。ESBLs是在广谱酶如TEM—l、2或SHV一1结构基础 为药敏质控菌株。ESBLs表型确定试验 ：采用双纸片协同试验 ，将 上经个别或几个氨基酸突变衍生而来 ，其编码基因位于质粒并通 初选可疑ESBLs菌株用头孢噻肟、头孢噻肟+克拉维酸、头孢 过质粒传播 ，是一种可以水解青霉素类、头孢菌素