二次剖宫产100例临床分析.pdfVIP

2008 N030 CHINA FOREIGN MEDICAL 临床研究 二次剖宫产 100例临床分析 董云 ． (河南省舞阳县中心医院妇产科 河南舞阳 462400) 【摘要】目的 探讨~-t,]宫产时两种手术方式的利弊，提高剖宫产技术，减少并发症。方法 对2006年 1月一2008年3月子宫 二次剖宫产100进行回顾性分析。结果 不同手术方式术中粘连程度、术中出血量、手术时间比较，差异显著。结论 严格掌握剖 宫产指征，降低剖宫产率 ，对有剖产指征者应依受术者选择最佳手术方式，以利于再次手术的操作 ，减少手术创伤。 【关键词】 二次剖宫产 手术方式 粘连 剖宫产率 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(c)一0065一O1 在现代产科的临床上，随着剖宫产术式 日趋完善，剖宫产 已成 3 讨论 为解决难产的重要手段之一。同时随着剖宫产率增加，再次剖宫产 剖宫产是解决难产和某些产科急症和并发症 ，挽救产妇和围产 的数量也逐之增加 ，但剖宫产术后 出现的腹壁、盆腔粘连可能导致 儿生命的有效手术方式 。但它毕竟是开腹手术，有一定的近期及远 小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大，且给再 期并发症 ，因此需要谨慎对待 。本文结果显示 ，剖宫产术在腹壁及 次手术带来困难。为了寻找并发症少，对产妇危害小的剖宫产手术 子宫切 口的选择上更应谨慎处理。 方式，收集两种不同腹壁切 口的二次剖宫产手术病例 ，比较两种术 下腹壁横切口具有较为美观、且不宜出现腹壁疝的优点。近年 式的粘连情况、出血量、手术时间及术后情况，现报道如下。 来被越来越广泛的应用于妇科手术及剖宫产术 ，但缺点是二次手术 1 临床资料 时 由于腹直肌与前鞘及腹膜粘连严重，手术时更加困难 ，损伤及出 1．1 一般资料 血增加，有时只有横断腹直肌才能进入腹腔，解剖层次不清时易误 2006年 1月 ～2008年 3月入 院行二次剖宫产病例 lot)例 ，孕 伤膀胱等脏器 ，造成严重后果。本文结果显示 ：下腹横切 口二次手术 妇年龄24～45岁，平均 30岁，孕周 37～4l周 ，人院后均未试产 ，在 时间与术中出血量均大于下腹纵切口，其差异有统计学意义，因此 腰硬联合麻醉下行二次剖宫产手术。其中临产 31例 ，未进入产程 69 对有可能二次开腹行盆腔手术的病人，笔者认为选择下腹纵切 口不 例，前次剖宫产距此次手术时间，最短 1年，最长7年。根据剖宫产 失为一种更明智的选择 ，以~Jj_-次手术的操作，减少手术创伤。 方式的不同，把患者分为治疗组 56例，对照组 4_4例 ，两组的一般资 从术中发现治疗组及对照组，均有一定数量和程度不同的粘 料对比无显著性差异，具有可比性(P0．05o 连，给手术造成一定的闲难 ，但治疗组粘连仅为 37．5％，而对照组则 1．2 手术方法 达63．6％。在粘连的防治中，手术时要减少腹腔内不必要的干预和 治疗组患者采用下腹纵切 口常规子宫下段剖宫产术式；对照组