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优质护理与质量改进 安徽省立医院护理部 宋瑰琦 NQI3.2.1将卫生行政部门的相关制度与规范要求，转化为护理服务的制度、流程和行为规范 1.依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》转化为护理服务的具体制度、流程与操作规程 2.开展相关培训后护理人员知晓 NQI3.2.2优质护理服务试点病房按照《住院患者基础护理服务项目》要求落实到位。 1.优质护理服务试点病房，将《住院患者基础护理服务项目》要求，转化为护理服务的具体制度、流程与操作规程 2. 相关人员能知晓 NQI3.3临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。 NQI3.3.1 结合医院实际制定优质护理示范工程活动方案并组织实施 1.有优质护理示范工程活动方案及动员，现场提问护理人员知晓. 2.根据患者分级情况确定临床护理服务内涵和工作标准 3.优质护理服务病房覆盖大于60%病房，每名护士平均负责病人少于8名 4.随机抽查护士知晓优质护理示范工程活动方案的主要内容 NQI3.3.1 加强与患者的沟通交流，给予患者康复或健康指导 1.随机抽查相关人员知晓实施责任制护理，本部门本岗位的履职要求 2.每个病房随机抽查2名护士，检查所管患者病情诊疗信息基本掌握程度与基础护理措施到位情况 优质护理想改变的 实际床护比例低于1：0.4 护士不及时观察病人病情变化 护士只管打针、发药等技术操作 护士很少到病房 护士很少与病人沟通 护士说话爱搭不理 护士不能单独护理病人 夜班全病区只派一名护士值守全靠家属护理 病区内随意加床乱七八糟 优质护理想改变的 病人护理 主要靠家属 主要靠病人自聘护工 病人病情变化 主要靠家属叫护士 病人有事 主要靠拉灯叫护士 病人夜间护理 主要靠陪人 整个病房 陪人睡觉横七竖八 护理模式与责任分工方式改革 根据专科病人特点与基础护理的要求床位与护士之比达到1:0.45～0.5。责任组长负责危重、大手术病人的全面护理，同时对下级护士的工作质量进行监督，帮助其提高。泌尿外科排班.doc 整合服务项目 深化专科护理实践----基础护理与专科护理如何体现？ 护士管理中存在的问题 护士仍然不是动态管理 仍然还是忙闲不均 非护理岗位护士仍多 护士层级过多 不接触病人的护士还应减少 护士人力资源应得以充分利用 院长压力大 护理部管理需加强 审慎设立考核项目 科学设计绩效分值 136 深入改变的 责任制整体护理 模式应固定下来 优质护理服务有深入推进 护士有明确负责的病人 明确工作职责 明确培训要求 明确考核指标 明确晋升要求 各层级职能与技能 Concept -----概念 Competency？ as having possession of the required knowledge, skills, and abilities to function in a given field. 什么是”能力”或叫”胜任能力”？ 是一个人所要求拥有的，在一个特定领域中发挥作用的知识、技巧和才干。 -Webster (1994) 医学突飞猛进的发展 学科分化加剧 专业化程度更加突出 大专科一统天下的局面无法适应技术的进步 Competency Framework of APN专科护士能力架构 （ICN 国际护士会） ICN competency framework of APN: Competency Framework of APN (RCN-UK) 英国专科护士能力架构 Competency framework of APN (RCN-UK): (1) Assessment management of health/illness status (评估和处理健康与疾病状态) (2) Nurse-client relationship(护患关系建立为维护能力) (3) Education function（发挥教育职能能力） (4) Professional role（扮演专业角色） (5) Managing and negotiating health care delivery systems (管理与磋商健康照顾体制) (6) Monitoring ensuring quality of